Gydytojai reguliariai skiria antitrombocitinių vaistų pacientams, sergantiems miego arterijų susiaurėjimu arba po operacijos, kad pašalintų užsikimšimą ar trombą. Šis vaistas dažnai skiriamas kartu su rekomendacija vartoti kasdienę aspirino dozę, vadinamą dviguba antitrombocitų terapija. Nors buvo žinoma, kad kraujavimo epizodai dėl sutrikusio krešėjimo pasitaiko nedaugeliui pacientų, kuriems taikomas šis režimas, mokslininkai įrodė jo veiksmingumą užkertant kelią papildomam apnašų susidarymui, dėl kurio gali išsivystyti insultas.
Pagrindinė rizika pacientams, sergantiems vienu ar daugiau trombų, vadinamų miego arterijos stenoze, yra insultas. Tai gali atsirasti, kai mirtinai pažeidžiama kraujotaka smegenyse. Norėdami pašalinti šias kliūtis, gydytojai dažnai kreipiasi į dvigubą antitrombocitinį gydymą. Tai apima paros aspirino, žinomo kraujo skiediklio ir antikoagulianto, dozes, taip pat receptinius antikoaguliantus. Šie inhibitoriai gali būti adenozino difosfato vaistai, tokie kaip Plavix® arba Effient®, glikoproteinai, tokie kaip ReoPro® arba Aggrastat®, arba pailginto atpalaidavimo vaistas, vadinamas dipiridamoliu.
Daugelis pacientų, kuriems taikoma dviguba antitrombocitinė terapija, tai daro reaguodami į didelį insultą arba trumpalaikį išemijos priepuolį arba mini insultą. Vartojant vien aspiriną, po to išvengsite tik vieno iš penkių paskesnių insultų. 2006 m. atliktas tyrimas, paskelbtas Amerikos širdies asociacijos žurnale Circulation, parodė, kad naudojant dvigubą antitrombocitinį gydymą pasikartojančių insultų skaičius buvo daug mažesnis nei vartojant vien aspiriną. Harvardo universiteto klinikinių tyrimų institutas 2009 metais pradėjo tyrimą, siekdamas nustatyti veiksmingiausią gydymo trukmę.
Atrodo, kad šio tipo antitrombocitiniam gydymui būdinga tam tikra rizika. Remiantis 2010 m. lapkričio mėn. Vidaus medicinos archyvo ataskaita, maždaug vienas iš 815 pacientų, kuriems buvo paskirtas antitrombocitinis vaistas klopidogrelis arba Plavix®, buvo gydomas skubios pagalbos skyriuje dėl nekontroliuojamo kraujavimo, pvz., kruvinos nosies. Tačiau, priešingai, antikoaguliantas varfarinas sukelia maždaug vieną apsilankymą greitosios medicinos pagalbos skyriuje 274 pacientams.
Dviguba antitrombocitinė terapija gali būti taikoma aktyviai siekiant išvengti insulto arba reaguojant į epizodą. Jei trombas ypač kelia nerimą gydytojui, gali prireikti invazinių procedūrų. Tai gali būti miego arterijos stentas, skirtas atstatyti užsikimšusią arteriją, arba kita operacija, vadinama endarterektomija, kuri yra bandymas nedelsiant pašalinti varginančius apnašas. Po šių invazinių gydymo procedūrų reguliariai rekomenduojamas dvigubas antitrombocitinis gydymas, siekiant sumažinti miego arterijos stenozę.