Dvišalė kirkšnies išvarža yra minkštųjų audinių pažeidimas, atsirandantis išilgai kirkšnies raukšlės, priekinės klubo dalies, kur koja susilieja su kūnu ir sudaro įstrižą liniją. Jis žinomas kaip dvišalis, nes sužalojimas įvyksta abiejose pusėse, nors dažnai pasitaiko ir tik vieną pusę pažeidžianti kirkšnies išvarža, vienpusė kirkšnies išvarža. Šis sužalojimas atsiranda, kai pilvaplėvė, pilvo ertmę dengianti membrana, apimanti virškinimo organus, prasiskverbia į vieną iš kelių silpnų pilvo sienos vietų. Stumdamas per raumenų ir jungiamojo audinio sluoksnius, prie kirkšnies raukšlės odos susidaro ryškus iškilimas. Daug dažniau vyrams nei moterims dvišalė kirkšnies išvarža atsiranda kirkšnies viršuje, netoli tos vietos, kur kapšelis susilieja su kirkšnies raukšle abiejose pusėse.
Po odos ir riebalų sluoksniais dvišalės kirkšnies išvaržos vietoje yra keli papildomi audinių sluoksniai, besitęsiantys nuo pilvo iki dubens, pavyzdžiui, aponeurozės. Aponeurozės yra suploti sausgyslių sluoksniai, kurie pilvo raumenis pritvirtina prie gaktos, apatinės dubens centre esančio kaulo, kaip elastiniai lakštai, besitęsiantys žemyn, kad sujungtų raumenis su kaulu. Kadangi bet kuri aponeurozė visiškai neuždengia priekinės klubo dalies, tarp šių audinių gali būti tarpų. Pavyzdžiui, jungtinė sausgyslė, aponeurozė, jungianti skersinį pilvo raumenį su gakta abiejose pilvo pusėse, randama abiejose tiesiojo pilvo raumens aponeurozės pusėse, kur šios aponeurozės susilieja su kirkšnies raukšle. Tarp jų yra mažas tarpas, per kurį praeina arterijos, venos ir kiti indai.
Šis tarpas, vadinamas Hesselbacho trikampiu, yra dažna dvišalės kirkšnies išvaržos vieta. Taip pat žinomas kaip kirkšnies trikampis, jis yra tiesiai virš gaktos kaulo ir iš abiejų pusių priekinėje klubo dalyje. Išilgai vidurinės arba vidinės briaunos jį riboja tiesiosios žarnos aponeurozė, išilgai viršutinio išorinio krašto – kraujagyslių pora, vadinama apatine epigastrine arterija ir vena, o išilgai apatinio išorinio krašto – kirkšnies raištis. kirkšnies raukšlė.
Dvišalės kirkšnies išvaržos, atsirandančios ties Hesselbacho trikampiu, tipas yra žinomos kaip tiesioginė kirkšnies išvarža, nes pilvo ertmės turinys stumiasi tiesiai per sienelės raumenų aponeurozes. Tai skiriasi nuo netiesioginės kirkšnies išvaržos, kuri taip pat gali atsirasti abipusiai ir kai audinys stumiasi ne per pilvo sieną, o į kirkšnies kanalą – lataką, kuriame yra spermatozoidinis virvelė vyrams ir apvalus raištis moterims. Daug dažniau vyrams ši būklė atsiranda, kai pilvaplėvė prasiskverbia pro kanalą per viršutinę angą – gilųjį kirkšnies žiedą ir išsikiša per kitą kanalo galą – paviršinį kirkšnies žiedą. Jį sukelia giluminio kirkšnies žiedo nepakankamumas embriono vystymosi metu, kai sėklidės susiformuoja ir nukrenta į kapšelį, o anga lieka atvira pilvo sienai.