Labai stiprus pykinimas yra stiprus diskomforto ir nerimo jausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažnai kartu su noru vemti. Nors pykinimas dažniausiai atsiranda prieš vėmimą, asmuo, pajutęs šį simptomą, nebūtinai vemti. Yra daug galimų didelio pykinimo priežasčių, įskaitant nerimą, nesaikingą alkoholio vartojimą ir hiperemesis gravidarum (HD), kuris yra per didelis pykinimas ir vėmimas nėštumo metu. Kitos dažnos didelio pykinimo priežastys yra nepageidaujama reakcija į vaistus, viršutinio virškinamojo trakto uždegimas arba parazitai.
Alkoholis ir pykinimas kartais yra susiję. Alkoholiniuose gėrimuose esantis etanolis gali sukelti stiprų pykinimą iškart po vartojimo arba po kelių valandų. Kartu su stipriu galvos skausmu ir dehidratacija, pykinimas yra būklės, paprastai žinomos kaip pagirios, dalis. Kofeinas ir pykinimas taip pat yra susiję, nes ir kofeino vartojimas, ir kofeino pašalinimas gali sukelti pykinimą. Alkoholinių ar kofeino turinčių gėrimų susilaikymas yra įrodytas būdas išvengti pykinimo, susijusio su bet kurio iš šių gėrimų vartojimu.
Kadangi yra tiek daug priežasčių, sukeliančių stiprų pykinimą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų diagnozę ir gydymą. Sąlygos, sukeliančios stiprų pykinimą, gali būti įvairios – nuo apsinuodijimo maistu iki apendicito iki galvos svaigimo. Be gydytojo patarimo gali būti sunku nustatyti tinkamą gydymo kursą simptomams palengvinti.
Yra keletas skirtingų testų, kuriuos gydytojai naudoja norėdami nustatyti didelio pykinimo priežastis. Pavyzdžiui, viršutinė endoskopija gali atskleisti, ar pacientas kenčia nuo opos, obstrukcijos ar uždegimo. Yra ir kitų labiau specializuotų tyrimų, skirtų ligoms diagnozuoti, įskaitant judrumo sutrikimus, tokius kaip gastroparezė, nesugebėjimas efektyviai ištuštinti skrandžio, net jei nėra kliūčių.
Gydytojai gali skirti įvairių gydymo būdų, kaip gydyti stiprų pykinimą. Kai kuriais atvejais būtina ištaisyti arba išgydyti pagrindinę priežastį. Kitose situacijose gali prireikti vaistų ar dietos pakeitimų, pavyzdžiui, laikytis specialios švelnios dietos. Sergant lėtiniu pykinimu, kartais atliekama operacija – implantuojamas skrandžio stimuliatorius, padedantis reguliuoti virškinimo trakto sistemą. Kai pykinimą sukelia laikina būklė, pavyzdžiui, nėštumas, skrandžio virusas arba šalutinis vaistų poveikis, būklė paprastai išnyksta savaime.
Kai kurie pacientai gali rinktis homeopatinius ar alternatyvius pykinimo gydymo metodus. Įprastos natūralios priemonės pykinimui malšinti yra plokščios kolos, citrinų ir laimo soda arba imbiero alus. Kardamono sėklų kramtymas, taškinio masažo apyrankių naudojimas ir pankolio arbatos gėrimas yra kitos populiarios namų gynimo priemonės nuo pykinimo.