Endovaskulinės aneurizmos atstatymas (EVAR) taip pat žinomas kaip endovaskulinis stento transplantatas. Bet kuriuo pavadinimu ši procedūra reiškia uždarą krūtinės ląstos aneurizmų, dažniausiai aortos, bet kartais ir krūtinės ląstos, taisymo būdą. Aneurizmos yra didelė kraujagyslės silpnybė, dėl kurios ji galiausiai gali sugriūti arba sprogti, o tai iš karto kelia pavojų gyvybei. Nors standartinis jų taisymo būdas yra atidaryti krūtinę ar kitą kūno dalį ir pašalinti arba sustiprinti pažeistą arteriją, susidomėjimas atlikti mažiau invazinę procedūrą paskatino EVAR išsivystymą.
Pagrindinis metodas, kuriuo atliekamas endovaskulinės aneurizmos atstatymas, yra stentavimas ir kateterizacija arba angiografija. Užuot pjaudamas krūtinę, chirurgas ar kačių specialistas, dažnai kraujagyslių chirurgas, pacientui taiko švelnią sedaciją ir aneurizmos šaltinį pasiekia per kirkšnies arteriją. Kateteris, kuriame yra stentas, įkišamas per arteriją, kol pasiekia aneurizmos šaltinį. Tada stentas atleidžiamas, kad stabilizuotų aneurizmą ir neleistų kraujagyslei greitai pablogėti.
Kitas krūtinės ar aortos aneurizmos atstatymo metodas yra atvira procedūra. Išpjaunama krūtinė, randama ir sutvarkoma aneurizma. Ši operacija paprastai apima daug ilgesnį atsigavimo laiką ligoninėje ir yra akivaizdžiai skausmingesnė, kol žmogus sveiksta. Trumpalaikiais skaičiavimais, pvz., pirmąjį mėnesį po operacijos, mirtingumas yra šiek tiek didesnis nei endovaskulinės aneurizmos atstatymo, tačiau ilgainiui manoma, kad abiejų procedūrų išgyvenamumas yra maždaug vienodas.
Yra didelių klausimų, kurie paskatino tęsti tyrimus apie endovaskulinės aneurizmos atstatymo naudą, palyginti su atviromis procedūromis. Iki šiol mokslininkai nustatė, kad EVAR turi naudos ankstyvosiose stadijose dėl trumpo atsigavimo laiko ir šiek tiek sumažinto ankstyvo mirtingumo lygio, tačiau tam reikia daugiau tolesnių veiksmų nei atliekant atvirą remontą ir jis paprastai yra brangesnis. Šiuos veiksnius verta apsvarstyti su kraujagyslių chirurgu, jei yra laiko juos apsvarstyti, o tai ne visada.
Reikėtų pažymėti, kad ne visi žmonės yra tinkami endovaskulinės aneurizmos atstatymo kandidatai, o kitiems gresia didesnė rizika, jei jiems atliekamos atviros operacijos. Didelė atviros operacijos rizika rodo, kad EVAR yra geresnis pasirinkimas. Kitas dalykas, kuris gali turėti įtakos šiam sprendimui, yra aneurizmos dydis, nes mažesnis dydis gali būti nepakankamas stentui. Aneurizmos vieta taip pat gali būti svarbi. Kai svarstoma EVAR, vienas iš pagrindinių klausimų yra, ar stentas tinkamai sustiprins arteriją; jei taip nėra, paprastai pirmenybė teikiama atvirai operacijai.