Enteralinė ir parenterinė mityba yra dvi maisto tiekimo priemonės žmonėms, kurie negali normaliai virškinti maisto. Mechanizmai yra skirtingi, tačiau bendras tikslas yra tas pats: maitinti ir paprastai tiekti vaistus tiesiai į paciento organizmą. Daugeliu atvejų maisto produktai yra skysti ir dažniausiai tiekiami per vamzdelius ir kateterius. Enteralinis maitinimas tiekia skystą maistą per kateterį, įkištą tiesiai į virškinimo traktą (GI). Parenterinė mityba, priešingai, maitinama į veną, o tai reiškia, kad ji patenka tiesiai į kraują. Enteralinis šėrimas paprastai yra susijęs su mažesne rizika, todėl, kai įmanoma, dažnai pirmenybė teikiama šėrimui į veną.
Kodėl jie naudojami
Sveiki žmonės virškina maistą per gana sudėtingą procesą, kuris dažnai prasideda tuo metu, kai maistinės medžiagos sąveikauja su seilėmis, ir tęsiasi, kai skrandyje, žarnyne ir storojoje žarnoje viskas suyra. Pagrindiniai šiame procese dalyvaujantys organai bendrai vadinami virškinimo traktu ir paprastai apima burną, kur maistas patenka į kūną; ryklės; stemplė; skrandis; ir žarnynas, kurie yra atsakingi už galutinį maisto skaidymą, absorbciją ir pašalinimą. Tačiau viskas ne visada veikia taip, kaip turėtų. Žmonėms, kuriems yra pažeisti arba neveikiantys virškinimo traktai, dažnai reikia specialios pagalbos, kad jie tinkamai maitintųsi, todėl atsiranda enterinė ir parenterinė mityba.
Yra daug skirtingų priežasčių, kodėl žmonėms gali tekti pasikliauti viena iš šių maisto pristatymo sistemų, tačiau tokios invazinės ligos kaip vėžys yra vienos iš labiausiai paplitusių. Tokiais atvejais navikai, augliai ar būtinos operacijos gali uždaryti kanalus ir labai apsunkinti maisto įsisavinimą. Taip pat gali būti kaltos daugybė kitų ligų ir ligų, taip pat nelaimingi atsitikimai ir augimo defektai. Kartais žala yra nuolatinė ir žmonės visą gyvenimą turi priklausyti nuo dirbtinio maitinimo metodų, tačiau kitais atvejais zondų gimdymas baigiasi, kai tik pasveiksta.
Enteralinio pristatymo detalės
Enteralinė mityba paprastai yra lengviausia, ir viskas, ko reikia, yra maitinimo vamzdelis. Nosies vamzdeliai paprastai yra mažiausiai invaziniai ir gali būti nuleidžiami tiesiai per paciento nosies kanalą per stemplę ir į skrandį. Tai apeina burną ir gerklę, bet vis tiek naudoja skrandį; todėl tai tik geras pasirinkimas žmonėms, kurių skrandžiai ir apatiniai virškinimo traktai veikia tinkamai.
Tačiau nosies vamzdeliai negali būti naudojami pacientams, kuriems yra stemplės obstrukcija arba vidurio veido dalis. Tokiais atvejais skrandžio maitinimo vamzdelis gali būti chirurginiu būdu įkištas tiesiai į skrandį, vengiant nosies, burnos ir gerklės. Šios procedūros dažniausiai atliekamos pacientams, sergantiems burnos ar gerklės vėžiu, burnos ar gerklės traumomis, neurologinėmis problemomis, dėl kurių pacientas negali nuryti, arba pacientams, sergantiems sunkiais valgymo sutrikimais, pvz., nervine anoreksija.
Kai paciento skrandis netinkamas normaliam virškinimui ar kateteriui, gydytojai gali rekomenduoti jejunostomijos vamzdelį arba „J vamzdelį“. J vamzdelis yra maitinimo vamzdelis, kuris chirurginiu būdu įdedamas į tuščiąją žarną, kuri yra vidurinis plonosios žarnos segmentas. Virškinamajame trakte plonoji žarna yra po skrandžio ir naudojama maistui skaidyti ir absorbuoti. Tai gali būti geras pasirinkimas žmonėms, kurių skrandžiai turi problemų.
Parenterinių procedūrų pasirinkimas
Enteralinis maitinimas yra ne kiekvieno paciento pasirinkimas, ypač žmonėms, kurie visiškai neturi žarnyno funkcijų. Tai gali sukelti daugybė dalykų – nuo virškinimo trakto paralyžiaus po operacijos iki lėtinio viduriavimo ar vėmimo arba, sunkesniais atvejais, visiško užsikimšimo ar organų nepakankamumo. Šiems pacientams gali prireikti visiškos parenterinės mitybos (TPN), kuri maitina tik į veną.
Tokiomis aplinkybėmis medicinos specialistai paprastai įveda kateterius į jungo veną; poraktikaulio vena, žemiau raktikaulio; arba viena iš rankos didžiųjų kraujagyslių. TPN taip pat rekomenduojamas kūdikiams, kurių virškinimo sistema yra neišsivysčiusi, pacientams, turintiems apsigimimų išilgai virškinimo trakto, žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių žarnyno nepraeinamybių, ir pacientams, sergantiems Krono liga, kuri yra žarnyno uždegimas.
Administravimas ir trukmė
Daugeliu atvejų žmonės gali grįžti prie įprasto maitinimosi po to, kai atgauna jėgas ir suvartoja pakankamai kalorijų, tačiau kai kuriems pacientams ir toliau reikia ilgą laiką maitinti zondą. Tiek enteriniu, tiek parenteriniu maitinimu sergantys pacientai tam tikrais lėtiniais atvejais maistą gali maitinti nepriklausomai nuo namų. Šie pacientai dažnai nusprendžia maitinti naktį, kad jų gyvenimo būdas būtų kuo normalesnis dienos metu. Šėrimo operacijos ir priežiūra kiekvienu atveju skiriasi.