EOB yra dokumentas, kurį draudimo teikėjas išduoda klientui, paaiškindamas išmokas, susijusias su draudimo apsaugos sąlygomis. Dažniausiai draudimo išmokų paaiškinimas yra susijęs su neseniai gydytojo ar sveikatos priežiūros įstaigos paskirtais gydymais. EOB išsamiai aprašo atliktus gydymo būdus, išlaidų dalį, kuri yra padengta pagal poliso sąlygas, ir likusią sumą, kurią pacientas turi sumokėti tiesiogiai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Draudimo EOB atlieka keletą naudingų funkcijų. Pirma, dokumentas padeda sudaryti dokumentais pagrįstą visų veiksmų, kurių buvo imtasi dėl gydančio gydytojo pateikto konkretaus medicininio teiginio, seką. Tai padeda pacientui ir draudimo paslaugų teikėjui susikurti ir išlaikyti visų rūšių medicininio gydymo istoriją, kurią asmuo gavo nuo draudimo sutarties sudarymo.
Pacientui EOB padeda lengviau neatsilikti nuo apskaitos proceso, nes jis susijęs su medicininėmis išlaidomis. Medicininiame išmokų paaiškinime aiškiai apibrėžiama bendra sąskaitoje nurodyta įvairių medicinos paslaugų kaina, draudimo teikėjo padengta suma ir pacientui likusi suma. Dėl to pacientui nekyla klausimų dėl sumos, kuri vis dar yra skolinga už medicininę skolą.
Daugelis draudimo paslaugų teikėjų taip pat įtraukia informaciją, susijusią su mokėjimo arba atsisakymo priežastimi EOB rasti eilutės elementą. Kai mokėjimas už tam tikrą prekę nepratęsiamas, paprastai yra laukas, kuriame pateikiamas išsamus veiksmo paaiškinimas. Pavyzdžiui, paaiškinimas gali būti toks, kad pacientas dar nesumokėjo su draudimu susijusios išskaitos, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nebuvo sumokėta. Jei pacientas įvykdė išskaitą, o draudimo sąlygos leidžia paslaugų teikėjui sumokėti fiksuotą neapmokėto likučio procentą, kuris taip pat įtrauktas į išsamią informaciją. Tokio tipo informacija yra labai svarbi, ypač jei pacientas nori apskųsti draudimo teikėjo sprendimą.
Beveik bet koks medicininis EOB gali būti laikomas išsamiu pranešimu apie naudą sveikatai, efektyviai suteikiantį pacientui paprastą dokumentą, kurį galima lengvai susieti su sveikatos draudimo poliso sąlygomis ir sąlygomis. Šiandien daugelis paslaugų teikėjų siūlo klientams galimybę gauti elektronines dokumento kopijas el. paštu, taip pat tradicinį būdą gauti popierinę kopiją per vietinę pašto tarnybą.