Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija arba ERCP yra medicininė procedūra, naudojama diagnozuojant ir gydant problemas, susijusias su vamzdeliais arba kanalais, išeinančiais iš kasos ir tulžies pūslės. ERCP su sfinkterotomija apima didesnę angą viename iš latakų, pavyzdžiui, kad būtų galima pašalinti tulžies akmenį. Procedūros metu ortakiams apžiūrėti ir į juos suleisti specialų dažiklį naudojamas endoskopas – ilgas, lieknas instrumentas su pritvirtinta kamera. Šie dažai matomi rentgeno spinduliuose, kurie daromi tuo pačiu metu, išsamiai atskleidžiant kanalų kontūrus. Tada galima rasti tulžies latako viduje esantį tulžies akmenį, kuris drenuoja tulžies pūslę, ir gali būti gydomas naudojant prie endoskopo pritvirtintus įrankius.
ERCP su sfinkterotomija gali būti atliekama naudojant tik vietinį anestetiką, todėl pacientas gali nemiegoti. Paprastai skiriami raminamieji vaistai, siekiant atpalaiduoti pacientą ir sumažinti diskomfortą endoskopijos metu. Dažnai galima grįžti namo tą pačią dieną, kai atliekama procedūra.
ERCP pradžioje endoskopas įkišamas į burną, pro skrandį ir į žarnyno skyrių, vadinamą dvylikapiršte žarna. Čia kasos ir tulžies pūslės latakai susijungia ir pro vožtuvą atsiveria į dvylikapirštę žarną. Vožtuvas yra skylė su raumenų ratu aplink ją, žinoma kaip Oddi sfinkteris. Endoskope esantis kanalas naudojamas dažams suleisti į latakų sistemas per sfinkterį, tuo pačiu metu daromi rentgeno vaizdai, leidžiantys įvertinti tulžies lataką ir kasos lataką.
Jei tulžies latako viduje yra tulžies akmenų, gali prireikti sfinkterotomijos. Sfinkterotomija apima nedidelį pjūvį raumens žiede, kuris sudaro Oddi sfinkterį. Tai padeda padidinti sfinkterio angą, o prie endoskopo pritvirtinti specialūs instrumentai gali būti naudojami akmeniui ar akmenims ištraukti iš kanalo ir į žarną. Kartais gali prireikti suskaldyti didelį akmenį, kad jį ištrauktų.
ERCP su sfinkterotomija gali būti atliekama gydant kitas ligas nei tulžies akmenys. Kartais Oddi sfinkteris gali tinkamai neveikti ir neatsidaryti, todėl kaupiasi virškinimo sultys ir galimos komplikacijos, pvz., kasos uždegimas arba pankreatitas. Sunkiais atvejais gali prireikti sfinkterotomijos. Sfinkterotomija taip pat gali būti atliekama, kai gydytojai nori išplėsti susiaurėjusius latakus, įkišdami trumpus vamzdelius, vadinamus stentais. Nors daugeliu atvejų ERCP su sfinkterotomija nesukelia jokių komplikacijų, kartais gali kilti problemų, tokių kaip krūtinės infekcijos ar vidinis kraujavimas.