Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL) – tai neinvazinė medicininė procedūra, skirta padėti pašalinti inkstų ir tulžies akmenis, kitaip vadinamus atitinkamai inkstų ir tulžies pūslės akmenlige. Procedūra paprastai yra neskausminga ir dažniausiai atliekama ambulatoriškai, nereikia anestezijos. Tačiau ESWL pacientams dažnai skiriami raminamieji vaistai, greičiausiai dėl paprasto fakto, kad procedūra gali užtrukti iki valandos, o recipientas turi ramiai gulėti. Kai kuriais atvejais pacientas yra užimtas, nes jam leidžiama stebėti visą procesą ultragarso monitoriuje.
ESWL pasiekiama naudojant litotriptorių – įrenginį, skleidžiantį elektrinius impulsus (smūgines bangas), inicijuojamus per elektrohidraulinį, pjezoelektrinį arba elektromagnetinį generatorių. Pirmasis litotriptoris, pristatytas JAV, buvo elektrohidraulinis Dornier HM3 devintojo dešimtmečio pradžioje, kuris iš pradžių buvo skirtas viršgarsinių orlaivių komponentams išbandyti. Jo dizainas vis dar laikomas patikimiausiu siekiant optimalių rezultatų. Naujausios kartos litotriptoriuose naudojamas elektromagnetinis generatorius, kuris duoda didelio intensyvumo impulsus, panašius į jo pirmtaką, tačiau su daug siauresniu židiniu.
Gydymo ESWL metu pacientas atsigula ant mašinos lovos, kurioje už inkstų yra vandens užpildyta nugaros atrama. Naudodamas rentgeno ar ultragarso vaizdą, technikas tiksliai nustato akmens ar akmenų vietą. Nutaikius, generuojama keletas žemo laipsnio impulsų, po kurių eina pertraukiami poilsio laikotarpiai, kad pacientas priprastų prie smūginių bangų pojūčių, kurie kartais apibūdinami kaip užfiksuojami įtempta guma. Tačiau šie pojūčiai gali būti intensyvesni, jei akmuo yra šalia kaulo, pavyzdžiui, šonkaulio. Lėtai smūginių bangų lygis padidinamas iki aukšto dažnio ir iki 120 impulsų per minutę greičiu.
Šis gydymas nesunaikina akmens. Tačiau akmuo bus paveiktas šlyties įtempių, dėl kurių jis bus priverstas suskilti į smulkius gabalėlius. Nors šis įvykis rodo ESWL gydymo pabaigą, tai nėra paciento gydymo pabaiga. Tikimasi, kad per kelias dienas ar savaites nedideli akmenų fragmentai pateks per šlapimo takus. Siekiant palengvinti šį procesą ir sumažinti diskomfortą, kartais įdedamas šlapimtakio stentas, kad būtų lengviau judėti ir praeiti per šlapimtakį.
Ne kiekvienas pacientas, sergantis inkstų ar tulžies pūslės akmenlige, yra kandidatas į ESWL. Viena vertus, jo negalima naudoti, jei pacientė yra nėščia, turi širdies stimuliatorių arba serga inkstų vėžiu. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šis gydymas paprastai yra neveiksmingas nuo inkstų akmenų, susijusių su genetiniu sutrikimu, kuriam būdingas per didelis aminorūgščių cistino kiekis.