Fibrinolitinė terapija, dar kartais vadinama trombolizine terapija, yra specialių vaistų naudojimas kraujo krešuliams, blokuojantiems pagrindinę žmogaus ar gyvūno arteriją, suskaidyti. Jie dažniausiai skiriami žmonėms po širdies priepuolio arba kai medicininio tyrimo metu buvo aptiktas didelis kraujo krešulys. Kai kuriose vietose tokia terapija taip pat naudojama, dažnai „eksperimentiniu“ pagrindu, insulto aukoms. Sveikatos priežiūros darbuotojai kartais tokius vaistus vadina „krešulius naikinančiais vaistais“, nes jie gali suskaidyti ir neutralizuoti kitaip pavojingus gyvybei susikaupusius susikaupimus. Jie gali išgelbėti pacientus, tačiau dažnai geriausiai veikia esant nedideliems krešuliams arba labai ankstyvose priepuolio ar epizodo stadijose. Daugeliu atvejų tai tik viena iš daugelio skirtingų medicininių intervencijų, naudojamų sveikatos krizei nukreipti.
Patogus abonementas
Kraujo krešuliai susidaro, kai kraujo baltymai koaguliuoja ir sudaro masę. Krešuliai labai svarbūs kūno paviršiuje, nes jie gali padėti užgyti žaizdoms ir apsaugoti žmones nuo kraujavimo iki mirties. Tačiau venose ir arterijose jie gali blokuoti kraujotaką, trukdyti širdies veiklai ir kartais net sukelti mirtį, jei iš tikrųjų patenka į smegenis, širdį ar kitus organus. Dauguma sveikų žmonių tam tikro lygio krešulius suyra kaip natūralų biologinį procesą. Tačiau to ne visada pakanka. Susidarius didesniems užsikimšimams dažnai prireikia vaistų terapijos.
Vaistų pagrindu sukurtas „krešulių pašalinimas“ paprastai vadinamas „antriniais fibrinolitikais“, nes jis skirtas sustiprinti tai, ką organizmas jau daro arba turėtų daryti. Jis pirmiausia veikia naudojant fermentą plazminą, kad įsitrauktų į procesą, vadinamą „trombolize“, kuri iš esmės reiškia krešulių suskaidymą į mažesnius, lengviau valdomus fragmentus, kuriuos galima ištirpinti ar kitaip neutralizuoti. Aminokaporo rūgštis ir traneksamo rūgštis yra du dažniausiai šiame procese naudojami inhibitoriai.
Tokio tipo terapija beveik visada skiriama į veną, ty injekcija arba tiesiogine linija į veną. Kartais tabletės ar kapsulės taip pat gali būti naudojamos kaip papildas. Paprastai tai atlieka tik profesionalus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ligoninėje ar klinikoje; retai, jei iš viso, tokie vaistai skiriami naudoti namuose arba savigydai.
Vartoti esant širdies priepuoliams
Ši terapija labai dažnai naudojama širdies priepuolio aukoms, siekiant sulėtinti priepuolio greitį ir padėti stabilizuoti kraujospūdį bei kraujotaką. Širdies priepuolis, dar vadinamas miokardo infarktu, gali įvykti, kai susikaupia kraujo krešulių ar apnašų, kurios vėliau blokuoja pagrindinę arteriją, tiekiančią kraują į širdį. Sustabdžius kraujo tekėjimą į tam tikrą širdies sritį, ta sritis paprastai pradeda mirti. Tai vadinama išemija. Išeminė širdis kartais gali sukelti nenormalų širdies ritmą, kuris gali sukelti apalpimą arba staigią mirtį.
Geriausias rezultatas širdies smūgio aukai pasiekiamas, jei fibrinolizinis gydymas skiriamas per 12 valandų ar mažiau nuo simptomų atsiradimo. Vaistų veiksmingumas dažnai priklauso nuo krešulio amžiaus, nes kuo ilgiau krešulys yra, tuo daugiau fibrino jis gamina. „Fibrinas“ yra kraujyje esantis baltymas, padedantis jam krešėti. Krešulys, kuriame yra daug fibrino, sunkiau ištirpsta.
Plaučių embolijos
Kraujo krešuliai taip pat gali būti problemiški net už širdies ribų. Plaučiuose dažniausiai randama įvairių mirtinų krešulių, vadinamų „plaučių embolijomis“. Pavieniui jie gali apsunkinti kvėpavimą ir sukelti krūtinės skausmą, tačiau didesnė rizika yra tai, kad jie gali išsilaisvinti ir plaučių arterijomis nukeliauti tiesiai į širdį, o tai dažnai sukelia beveik tiesioginę mirtį. Tokiais atvejais gydymas gali suardyti krešulį, kol jis neturi galimybės tapti mirtinu.
Galima pagalba insulto aukoms
Nemažai medicinos ekspertų taip pat eksperimentuoja su fibrinolizine terapija kaip galimu insulto aukų gydymo būdu. Insultas įvyksta, kai smegenys netenka deguonies ir dėl to miršta ląstelės. Kartais jas sukelia kraujo ir arterijų obstrukcija, bet ne visada; bet kuriuo atveju, kai jie įvyksta, dažnai per vėlu suskaidyti krešulį ar kitaip pašalinti kliūtį. Vis dėlto kai kurie tyrimai parodė, kad tokių vaistų vartojimas insulto aukoms, ypač akimirksniu po įvykio, gali padėti atkurti funkciją ir pailginti atsigavimo laiką.
Rizika ir šalutinis poveikis
Fibrinoliziniam gydymui naudojami vaistai dažnai turi didelę riziką sukelti sunkų kraujavimą. Dėl to jie neturėtų būti skiriami pacientams, kurie gali sirgti smegenų vėžiu, aktyviu vidiniu kraujavimu ar neseniai patyrusiems traumą. Pacientams, kuriems per tris savaites prieš gydymą buvo atlikta didelė operacija, ir nėščioms moterims fibrinoliziniai vaistai taip pat paprastai neskiriami.
Dažnas šalutinis poveikis yra žemas kraujospūdis, bendras silpnumo jausmas ir energijos stoka. Alerginės reakcijos į terapijos baltymus ar kitas sudedamąsias dalis yra retos, tačiau gali atsirasti. Pavieniais atvejais pacientams taip pat gali susidaryti antikūnų prieš gydymą, dėl kurių jis nebus veiksmingas, jei jis vartojamas pakartotinai.