Kas yra fibulinis sezamoidas? (su nuotrauka)

Fibulinis sezamoidas yra vienas iš dviejų mažyčių kaulų, esančių apatinėje pėdos pirmojo metatarsofalangealinio sąnario pusėje, jungties prie didžiojo piršto pagrindo. Kartu su blauzdikaulio sezamoidais jis yra tarp sausgyslės, kertančios sąnarį, pluoštų, lenkimo hallucis brevis (FHB) sausgyslės. Tai darydami šie kaulai laiko FHB sausgyslę ir ilgojo lenkiamojo hallucis (FHL) raumens sausgyslę, kurios veikia kaip sąnario skriemulys, kad sulenktų arba sulenktų didįjį pirštą žemyn, toliau nuo sąnario. Blauzdikaulio ir šeivikaulio sezamoidas atlieka dvejopas funkcijas – gerina sausgyslių veiksmingumą judant sąnarį didinant momentinę ranką ir apsaugo sausgysles nuo pažeidimų, atsirandančių dėl pėdos atsistūmimo nuo žemės eisenos judesių metu.

Pirmąjį padikaulio sąnarį sudaro pirmasis padikaulio kaulas, ilgas pėdos kaulas, einantis tarp didžiojo piršto pagrindo ir lanko, ir pirmoji proksimalinė pirštakalė, šalia esantis didžiojo piršto kaulas. Tai yra kondiloidinis arba elipsoidinis sąnarys, o tai reiškia, kad išgaubtas distalinis arba tolimasis padikaulio kaulo galas priglunda prie įgaubto proksimalinio ar artimojo pirštakaulio galo. Nors kojos pirštas sąnaryje gali judėti iš vienos pusės į kitą, pagrindiniai jo judesiai yra lenkimas ir tiesimas: lenkimas žemyn ir kėlimas aukštyn. Lenkimo judesį inicijuoja lenkiamasis hallucis brevis ir ilgosios sausgyslės, kurios eina nuo atitinkamų pėdos ir blauzdos raumenų iki didžiojo piršto sezamoidinių ir pirštakaulių.

Ten, kur lenkiamasis hallucis brevis, pats dalijantis į dvi dalis, kurios prisitvirtina per dvi sausgysles, prisitvirtina prie proksimalinės falangos pagrindo, ten randamas šeivikaulio sezamoidas ir blauzdikaulio sezamoidas. Tiek paduose, tiek apatinėje pėdos dalyje sezamoidai yra lygūs, apvalūs kaulai, o šeivinis sezamoidas yra arčiau antrojo piršto. Kiekviena FHB sausgyslės dalis eina per ir aplink vieną iš šių mažų kaulų, prisitvirtindama prie proksimalinės falangos pagrindo. Erdvėje tarp dviejų sezamoidų yra griovelis, per kurį praeina ilgojo fleksio lenkimo sausgyslė, prieš prisitvirtindama prie distalinio arba tolimojo pirštakaulių. Be to, dalis pritraukiamojo hallucis raumens sausgyslės, kuri traukia didįjį pirštą į vidų link antrojo piršto, įsiterpia ant šeivikaulio sezamoido.

Sezamoidiniai kaulai turi įtakos pėdos mechanikai atsistumiant nuo žemės. Jie neleidžia FHB ir FHL sausgyslėms suspausti metatarsofalangealinio sąnario, nes kojos pirštas lenkiasi žemyn stūmimo metu. Jie apsaugo FHL sausgyslę, kuri sėdi vagoje tarp sezamoidinių kaulų, o ne spaudžiasi padikaulio ir pirštakaulių kaulais prie žemės.

Šie kaulai taip pat veikia kaip metatarsofalanginio sąnario atramos taškas, didindami piršto lenkimo momentą. Momentinė ranka yra tiesiog atstumas tarp sąnario centro ir raumenų ar sausgyslių, einančių per sąnarį, taip pat žinomas kaip „jėgos linija“. Kitaip tariant, blauzdikaulio ir šeivikaulio sezamoidas nukelia FHB sausgyslę toliau nuo kaulų, kuriuos ji kerta. Ši padidinta momentinė ranka pagerina mechaninį lenkimo hallucis brevis veiksmingumą sukant didįjį pirštą apie sąnarį, kai raumuo susitraukia, panašiai kaip durų atidarymas yra veiksmingesnis, kai spaudžiama durų pusė, esanti toliausiai nuo vyris, o ne pusė, esanti arčiausiai vyrio.