Gimdos kaklelio ektropija, kartais dar vadinama gimdos kaklelio erozija, yra sveikatos būklė, kai moters gimdos kaklelio gleivinė išsikiša į makštį. Daugeliu atvejų tai nėra pastebima iš išorės, tačiau medicinos specialistui paprastai gana lengva diagnozuoti per egzaminą. Tai gali nutikti dėl daugelio priežasčių, tačiau hormoniniai pokyčiai, susiję su brendimu, nėštumu ir menopauze, yra dažniausiai pasitaikantys; hormonų pagrindu pagamintos geriamosios kontraceptinės tabletės taip pat daugeliu atvejų yra kaltos. Daugeliu atvejų būklė nėra rimta ir gali prireikti jokio gydymo. Retais atvejais ektropionas gali sukelti skausmą, tačiau ypač lytinių santykių metu, taip pat gali prisidėti prie nemalonaus kvapo išskyrų. Simptomus dažnai galima sušvelninti vaistais arba, sunkiais atvejais, operacija, pašalinant išsikišusius audinius.
Gimdos kaklelio ląstelių pagrindai
Gimdos kaklelis yra apatinė, siauriausia, į kaklą panaši gimdos dalis, kuri sudaro kanalą nuo gimdos pagrindo, kuris atsiveria į makštį. Specializuotų ląstelių, vadinamų epitelio ląstelėmis, koncentracija čia sudaro epitelio audinį, kuris sukuria dalį gimdos kaklelio gleivinės; šios ląstelės padeda audiniams ištempti ir lankstytis, jei reikia tinkamai reprodukcinei funkcijai. Oficialus gimdos kaklelio gleivinės pavadinimas yra „centrinis stulpelio epitelis“, o retais atvejais jis iš tikrųjų pradės luptis nuo gimdos kaklelio ir nuslysti į makšties ertmę.
Dėl vėlesnės erozijos makšties angos viršuje dažnai susidaro raudona, neapdorota išvaizda, kurią medicinos priežiūros paslaugų teikėjai gali pamatyti atlikdami tyrimą. Daugeliu atvejų spalva yra natūrali epitelio spalva ir tekstūra ir dažnai atrodo daug labiau nerimą kelianti, nei yra iš tikrųjų. Medicininiu požiūriu tokie audinių išsikišimai paprastai yra šiek tiek problemiški, tačiau dėl spalvos ir originalios išvaizdos tai gali atrodyti kaip krizė, kai daugeliu atvejų laikui bėgant tai išsitaisys.
Kodėl tai vyksta
Gimdos kaklelio ektropija yra gana dažna ir dažniausiai išsivysto nėštumo metu, brendimo metu arba vartojant kontraceptines tabletes. Gimdos kaklelis linkęs didėti dėl hormoninių pokyčių, atsirandančių dėl šių įvykių, ir dėl šių svyravimų stulpelinis epitelis gali išsikišti iš gimdos kaklelio kanalo. Eroziją taip pat gali sukelti įgimti veiksniai, infekcijos ar cheminės medžiagos. Cheminis poveikis dažniausiai pasireiškia moterims, kurios naudojasi dušais arba spermatozidiniais kontraceptikais. Priežastis taip pat gali būti makšties trauma dėl lytinių santykių arba įdėjus tamponą ar svetimkūnį.
Pirminiai simptomai
Daugelis moterų nejaučia jokių simptomų, tačiau tarp tų, kurios jaučia skausmą sekso metu ir tirštos, nemalonaus kvapo išskyros iš makšties, yra vienos dažniausiai. Kai kurie žmonės taip pat praneša apie kietas išmatas ir lengvą vidurių užkietėjimą, nors daug kas priklauso nuo individualios anatomijos ir nuo žarnyno bei reprodukcinių organų išsidėstymo. Kraujavimas po sekso taip pat gana dažnas. Išsikišę audiniai gali sudirginti makšties sieneles, o tai kartu su lytinio akto trintimi dažnai gali sukelti lengvą kraujavimą, nes kraujagyslės plyšta.
Gydymas
Ši būklė paprastai nereikalauja gydymo ir daugeliu atvejų palaipsniui išnyksta savaime. Jei po kelių savaičių padėtis nepagerėja arba jei moteris patiria didelį skausmą ar gyvenimo būdo problemų, paprastai yra keletas variantų.
Hormonų terapija arba geriamųjų kontraceptikų vartojimo nutraukimas dažnai yra pirmasis žingsnis. Taip pat gali būti taikoma krioterapija, kuri užšaldo vietą, ir diatermija, kuri yra kauterizuojanti. Krioterapija ir diatermija paprastai yra neskausmingos ir gali būti atliekamos ambulatoriškai, nors jos yra daugiau ar mažiau nuolatinės ir dažnai laikomos chirurginėmis. Tačiau net ir patys agresyviausi gydymo būdai ne visada yra patikimi. Ląstelių audiniai iš stulpelio epitelio visada gali ataugti ir vėl išsiplėsti, o moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, yra didesnė pasikartojimo tikimybė.
Sankirta su gimdos kaklelio vėžiu
Gimdos kaklelio ektropija pati savaime yra ne vėžinė būklė, tačiau vėžio atranka paprastai atliekama moteriai, kuri turi šią problemą, nes daugelis simptomų yra vienodi. Tiesą sakant, gimdos kaklelio vėžys ankstyvosiose stadijose dažnai atrodo beveik kaip ektropija. Vienas iš vienintelių būdų, kaip slaugos paslaugų teikėjai gali galutinai pasakyti, ar erozija atsirado dėl ląstelių gleivinės problemos, ar dėl vėžinio auglio kitoje gimdos kaklelio vietoje, yra paimti mėginį ir jį ištirti.