Kas yra Glenas Šuntas?

Glenno šuntas yra viena operacija, kurią galima atlikti vaikams, turintiems įgimtų širdies ydų, turintiems vieno skilvelio profilį. Paprastai tai reiškia, kad dešinysis skilvelis arba kairysis skilvelis yra daug mažesnis nei įprastas arba kitaip sutrikęs ir negali tinkamai pumpuoti kraujo į kūną ar plaučius. Paprastai Glenn laikomas palengvėjimu, nes jis neišsprendžia mažo skilvelio problemos, nors gali ją išspręsti kelerius metus. Be to, operacija dažnai yra stadijos dalis, kuri veda prie sėkmingesnės paliatyvios operacijos, vadinamos Fontanu.

Dalis Glenno šunto tikslo yra apeiti širdies cirkuliaciją ir leisti šiek tiek kraujo patekti į plaučius, kad jie būtų aprūpinti deguonimi, neperkraunant susilpnėjusio ar mažyčio skilvelio. Tai pasiekiama paimant didžiąją tuščiąją veną, kuri grąžina kraują į širdį, kad jis nukeliautų į plaučius, ir sukabinamas tiesiai į dešinę plaučių arteriją. Toks žingsnis sukuria pasyvią kraujotaką į plaučius, visiškai apeinant širdį.

Iš pradžių ši operacija buvo Fontano procedūros dalis, kurios metu apatinė tuščioji vena buvo prijungta prie viršutinės tuščiosios venos per tunelį širdyje, kad visas kraujo tekėjimas į plaučius taptų pasyviu srautu. Bėda atliekant operaciją iš karto buvo ta, kad ji dažnai sukėlė nepriimtiną plaučių spaudimo lygį. Galiausiai chirurgai nusprendė, kad didesnė sėkmė būtų įmanoma, jei procedūros būtų atliekamos etapais, ir tada būtų galima nustatyti, ar plaučių spaudimas po Glenno šunto yra pakankamas antrajam etapui atlikti. Tai ne visada, o kai kurie vaikai turi tik Glenn arba Hemi-Fontan, kaip jis taip pat buvo vadinamas.

Kitas Glenn šunto privalumas yra tas, kad vaikai šią operaciją gali atlikti anksčiau, o tai gali padėti greičiau padidinti deguonies įsotinimo lygį. Tai nėra neįprasta, kad vaikams ši operacija atliekama per pirmuosius tris ar šešis gyvenimo mėnesius, ir tai žymiai pagerina daugumos rezultatus. Tai labiau tinkamas būdas palaikyti gyvybę nei ankstyvos šunto procedūros, tokios kaip Blalock-Taussig (BT) šuntas ar Norwood, kurias vaikai gali gauti pirmosiomis gyvenimo dienomis, jei jie turi vieną skilvelį. Daugelis vaikų, turinčių vieną skilvelį, gaus BT arba Norwood, Glenn ir galiausiai Fontano užbaigimą.

Kaip minėta, Glenn šuntas yra palengvėjimas ir problemos neišsprendžia. Tiesą sakant, daugumos vaikų, turinčių vieno skilvelio profilį, negalima pataisyti. Kadangi remontas neįmanomas, geriausiu sprendimu dažnai laikomas cirkuliacijos maršruto pakeitimas, siekiant nustatyti pagrįstą deguonies lygį.

Vaikams, turintiems tik Gleną arba visą Fontaną, dažnai prireikia širdies persodinimo. Tačiau reikšmingi remonto ir technikos patobulinimai ir toliau prailgina tarnavimo laiką, kol to neprireikė. Kai kažkada šiems vaikams buvo įprasta pateikti niūrią išgyvenamumo statistiką, dabar yra daug žmonių, sulaukusių pilnametystės su Glenno ir Fontano remontu, ir tai yra labai viltinga.

Būtų nesąžininga nupiešti visiškai rožinį Gleno šunto paveikslą. Kai kuriems vaikams po vienos iš šių procedūrų išsivysto itin didelis plaučių spaudimas ir gali reikėti jį sumažinti. Komplikacijos po operacijos gali būti perikardo ar pleuros išsiliejimas, infekcija, padidėjęs plaučių spaudimas ir kt.

Kai kurių operacijų metu miršta, nors mirtingumas nuo Glenn šunto paprastai yra žemas. Vaikai, turintys Gleną, linkę „sėdėti“ arba turėti deguonies prisotinimą iki 80-ųjų ar mažiau, o tai gali reikšti daug mažesnę energiją nei vidutinis vaikas, nors ir ne visada. Jei šriftas būtų įmanomas, o tai gali būti atliekama, kai vaikai yra dvejų metų ar vyresni, vėliau padidėjęs deguonies prisotinimas (didelis 80–90 m.) dažnai sukelia dinamiškus elgesio pokyčius ir padidina energijos lygį.