Kas yra greitoji sekos indukcija?

Greitoji sekos indukcija, dar žinoma kaip RSI, yra pažangi medicininė endotrachėjinės intubacijos procedūra. Nors greitos sekos indukcijos tikslas niekuo nesiskiria nuo įprastos intubacijos, gydytojas RSI atlieka tik tiems pacientams, kurie intubacijos proceso metu gali išstumti skrandžio turinį. Siekdama sumažinti šią riziką, RSI daugiausia dėmesio skiria laikinam paciento paralyžiavimui procedūros metu. Kadangi anestetikai yra procedūros dalis, gydytojas, atliekantis RSI, turi turėti išsamų šios procedūros mokymą arba turėti anesteziologą, kuris skiria vaistus. Paramedikai arba slaugytojai gali atlikti RSI kritinėmis sąlygomis.

Intubacija yra būtina įvairiose medicininėse situacijose, nuo atsigavimo po operacijos iki pagalbos paciento kvėpavimui paskutinėmis mirtinos ligos stadijomis. Greitos sekos indukcija turi tą patį bendrą tikslą, tačiau būtina kritinėse situacijose, kai pacientas gali vemti intubacijos metu. Pavyzdžiui, jei pacientą ištiko insultas iškart po valgio, vėmimas intubacijos metu kelia didelę užspringimo, acidozės ir hipoksijos riziką. Kadangi šie rizikos veiksniai gali tapti mirtini, tokiose situacijose pirmenybė teikiama RSI.

Greitas sekos įvedimas yra kelių etapų procesas, kurį gydytojas ar kitas medicinos specialistas turi atlikti greičiau nei per dvi minutes. Patvirtinęs, kad yra visų reikalingų medžiagų, gydytojas skiria gryno deguonies, kad padidintų deguonies kiekį kraujyje. Tada prieš anesteziją pacientas gauna bet kokį tinkamą premedikaciją. Tada gydytojas įterpia vamzdelį tarp balso stygų. Paskutiniai du žingsniai apima patikrinimą, ar oras pasiekia plaučius, ir vamzdelio pritvirtinimą prie nešiojamojo ar ligoninės ventiliatoriaus.

Greitai sekos indukcijai reikia daug aukštesnio lygio įgūdžių, palyginti su įprasta intubacija. Nors visą procedūrą gali atlikti vienas gydytojas, saugiausias būdas yra du medicinos darbuotojai. Vienas asmuo intubuoja pacientą, o kitas suleidžia anestetikų. Ši apsauga sumažina tikimybę, kad pacientas gaus per mažai arba per daug anestetikų. Bet kuri klaida gali turėti mirtinų pasekmių.

Gydytojas ar anesteziologas ne visada gali atlikti greitą sekos indukciją. Pavyzdžiui, paramedikai, skubantys pacientą į ligoninę, kartais neturi kito pasirinkimo, kaip tik atlikti RSI, kad išgelbėtų paciento gyvybę. Nors šioje situacijoje RSI kelia didesnę riziką pacientui, gydymo atidėjimas gali lemti paciento mirtį. Galima nauda yra didesnė už galimą riziką.