Kas yra Grey Turnerio ženklas?

Grey Turnerio ženklas yra fizinio tyrimo rezultatas, rodantis, kad yra kraujavimas. Jis nustatomas aptikus mėlynes, esančias šonuose arba apatinėje pilvo dalyje, ir atsiranda dėl kraujavimo kūno srityje, esančioje už pilvo ertmės. Klasikiniu požiūriu šis ženklas yra susijęs su būkle, vadinama hemoraginiu pankreatitu, nors iš tikrųjų daugelis kitų ligų gali sukelti šio ženklo išsivystymą.

Nustatyta, kad pacientai turi Pilkojo Turnerio ženklą, nes kirkšnyje, šone ir apatinėje pilvo dalyje yra mėlynių. Dažnai mėlynės randamos abiejose kūno pusėse. Mėlynių spalva gali būti nuo raudonos iki geltonos iki žalios iki violetinės, priklausomai nuo to, kaip neseniai kraujas pasirodė regione. Naujesnis kraujas paprastai atrodo kaip raudonas spalvos pakitimas, tačiau po to, kai kūnas turi laiko suskaidyti kraują, jis pakeičia žalią arba geltoną spalvą. Kartais paveikti pacientai gali šiek tiek pajusti jautrumą regione, kuriame yra mėlynių, nors taip būna ne visada.

Pilkojo Turnerio ženklas išsivysto, kai kraujas, paprastai iš vidaus organų, išeina iš kraujagyslių ir patenka į audinių sluoksnius, esančius tiesiai po oda. Šio kraujo artumas prie kūno paviršiaus leidžia jį matyti plika akimi. Nors dauguma žmonių mėlynių susidarymą po oda sieja su išorine trauma, mėlynių, sudarančių Pilkojo Turnerio ženklą, atsiradimo mechanizmą paprastai sukelia vidinis kraujavimas.

Klasikiniu požiūriu dažniausia Grey Turnerio ženklo išsivystymo priežastis yra hemoraginis pankreatitas. Esant tokiai būklei dėl stipraus kasos uždegimo atsiranda kraujavimas iš šio organo. Kraujas keliauja užpakaline ir apatine kryptimi, todėl apatiniuose šonuose ir apatinėje pilvo dalyje susidaro mėlynės.

Nors Grey Turnerio požymis dažniausiai siejamas su hemoraginiu pankreatitu, iš tikrųjų bet koks kraujavimas, atsirandantis iš srities už pilvo ertmės, gali sukelti šį požymį. Yra keletas kitų vadinamojo retroperitoninio kraujavimo priežasčių, kurios gali sukelti šį fizinio patikrinimo rezultatą. Pavyzdžiui, aortos plyšimas, negimdinio nėštumo plyšimas arba kraujavimas iš tam tikrų specifinių virškinimo trakto dalių.

Pilkojo Turnerio ženklo klinikinis naudingumas yra gana ribotas dėl daugelio priežasčių. Pirma, manoma, kad jis turi silpną jautrumą. Kitaip tariant, vien todėl, kad ženklo nėra, dar nereiškia, kad paveikti pacientai neturi vidinio kraujavimo. Tiesą sakant, šis požymis pasireiškia tik maždaug 1–2 procentams pacientų, sergančių hemoraginiu pankreatitu. Antra, fizinės apžiūros rezultatai paprastai nepasireiškia praėjus mažiausiai 24 valandoms po kraujavimo.