Hemofiltracija yra terapija, panaši į hemodializę, naudojama inkstų funkcijai pakeisti inkstų nepakankamumo atveju. Skirtingai nei hemodializė, ūminio inkstų nepakankamumo atvejais hemofiltracija beveik visada naudojama intensyviosios terapijos įstaigose. Gydymo metu paciento kraujas praleidžiamas per aparatą, kuris išfiltruoja atliekas ir vandenį, o po to įpilama pakaitinio skysčio prieš grąžinant kraują į kūną. Pakaitinis skystis palaiko skysčio tūrį kraujyje ir aprūpina elektrolitais.
Hemofiltracija yra ilga, nenutrūkstama procedūra, paprastai trunkanti nuo 12 iki 24 valandų per vieną seansą. Paprastai jis atliekamas kasdien tiek laiko, kiek reikia. Ūminis inkstų nepakankamumas gali būti panaikintas, jei gydymas pradedamas pakankamai anksti.
Hemofiltracija nuo dializės daugiausia skiriasi filtravimo metodu. Abiejose procedūrose kraujui filtruoti naudojama pusiau pralaidi membrana, tačiau atliekant hemofiltraciją kartu su difuzija naudojama konvekcija, o atliekant dializę – vien difuzija. Konvekcija leidžia teigiamam skysčio slėgiui varyti vandenį ir tirpalus per filtravimo membraną. Difuzija yra tiesiog atsitiktinis dalelių judėjimas kraujyje, todėl didesnės ištirpusios medžiagos nefiltruojamos taip greitai, kaip mažesnės, nes juda lėčiau.
Konvekcinis metodas išsprendžia problemą, būdingą vien tik difuzijai, todėl visų dydžių ištirpusias medžiagas galima filtruoti panašiu greičiu. Tiek didelių, tiek mažų ištirpusių medžiagų filtravimo greitis gali būti dar labiau subalansuotas naudojant hemofiltraciją ir dializę kartu. Ši procedūra vadinama hemodiafiltracija.
Pakaitiniame skystyje, naudojamame hemofiltracijai, yra laktato arba acetato, kad susidarytų elektrolito bikarbonatas, arba vienas bikarbonatas. Laktatas gali sukelti problemų tam tikriems pacientams, pvz., sergantiems kepenų liga arba laktato acidoze – būkle, kai dėl pieno rūgšties susikaupimo kraujyje kraujas rūgštėja. Tokiems pacientams dažniausiai naudojamas bikarbonatas.
Hemofiltracija ir hemodiafiltracija gali būti atliekamos nuolat arba su pertraukomis. Ambulatoriniam gydymui gali būti taikomas internetinis su pertraukomis metodas, o intensyviosios terapijos atveju – nuolatinis. Taikant su pertrūkiais metodą pakaitinis skystis paruošiamas internetu, filtruojant dializės skystį, o naudojant nepertraukiamą metodą naudojamas iš anksto supakuotas, sterilus, komerciškai paruoštas pakaitinis skystis.
Pertraukiamosios filtravimo terapijos šiuo metu nėra patvirtintos Jungtinių Valstijų reguliavimo agentūrų, o hemodiafiltracija retai naudojama ambulatorinėje slaugoje JAV. Tačiau Europoje ši praktika yra labiau paplitusi, nors vis dar gana prieštaringa. Naujausi tyrimai parodė, kad protarpinė hemodiafiltracija gali būti veiksmingesnė terapija nei dializė, tačiau norint išspręsti problemą, reikia atlikti išsamesnius tyrimus, įskaitant atsitiktinių imčių kontroliuojamus klinikinius tyrimus.