Kas yra heparino sukelta trombocitopenija?

Heparino sukelta trombocitopenija (HIT) yra kraujo sutrikimas, kai trombocitų kiekis mažėja reaguojant į autoimuninę reakciją, kurią sukelia heparino, antikoagulianto, vartojimo. Kai kurie atvejai yra lengvi ir tiesiog reikalauja budrios laukimo. Kiti yra sunkesni ir gali būti mirtini, jei gydytojas laiku nesuteiks gydymo. Pacientams, vartojantiems hepariną, ši būklė yra žinoma, todėl gydytojas paprastai paprašys periodiškai atlikti kraujo tyrimą, kad įsitikintų, jog trombocitų kiekis išlieka saugiame diapazone.

Pacientams, sergantiems heparino sukelta trombocitopenija, organizme susidaro autoimuninė reakcija, suaktyvinant trombocitus. Kai trombocitai suaktyvėja, jų skaičius organizme senka, kol juos galima pakeisti, todėl paciento trombocitų skaičius sumažės. Be to, aktyvinimas gali sukelti krešėjimą, dėl kurio paciento kraujagyslėse gali susidaryti pavojingi krešuliai. Kadangi pacientai vartoja hepariną šioms trombozėms gydyti arba jų profilaktikai, esamų krešulių išsiplėtimas arba naujų susidarymas yra rimta medicininė problema.

I tipo šios būklės forma pasireiškia per dvi dienas po heparino vartojimo. Pacientams, sergantiems II tipo heparino sukelta trombocitopenija, reakcija gali nepasireikšti savaitę ar ilgiau. Paprastai nėra jokių akivaizdžių simptomų, kol kraujo krešulys tampa pakankamai didelis, kad sukeltų problemą. Paciento galūnėms gali kilti pavojus, nes sumažėjus kraujotakai gali atsirasti audinių nekrozė, o atsilaisvinus krešuliui ir laisvai cirkuliuojant paciento kūnu, kyla insulto ar plaučių embolijos pavojus.

Kai kuriems pacientams, kuriems yra heparino sukelta trombocitopenija, vartojant šį vaistą, nedelsiant pasireiškia infuzijos reakcija. Jiems atsiras bėrimas, karščiavimas, šaltkrėtis ir krūtinės skausmas. Šiuos sunkios reakcijos požymius gali nedelsiant pašalinti gydytojai ir slaugytojai, kurie gali sustabdyti infuziją ir įvertinti, ar pacientui nesusidarė krešuliai. Kitiems pacientams krešėjimas gali prasidėti tik nutraukus antikoaguliantų vartojimą, todėl žmonėms, kurie anksčiau vartojo antikoaguliantus, svarbu apie tai pranešti savo gydytojams, kai jiems bus gydomi kraujo sutrikimai.

Heparino sukeltos trombocitopenijos gydymas apima vaisto vartojimo nutraukimą ir krešėjimo gydymą. Norint suskaidyti krešulius ir pakeisti hepariną, dažnai reikia skirti kitokį antikoaguliantą. Atsižvelgiant į krešulių vietą, dydį ir sunkumą, pacientui gali prireikti operacijos ir kitokio gydymo. Pacientai, kuriems pasireiškė tokia reakcija, taip pat turėtų įsitikinti, kad jų lentelėse tai atsispindi, nes, be heparino, kiti antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas, gali būti pavojingi pacientams, kuriems yra buvusi heparino sukelta trombocitopenija.