Terminas hepatektomija turi dvi reikšmes. Pirma, tai reiškia visišką kepenų pašalinimą, kuris atliekamas ruošiantis kepenų transplantacijai, siekiant gydyti visišką kepenų nepakankamumą. Antroji reikšmė taikoma dalies kepenų pašalinimui; ši procedūra dar vadinama daline kepenų rezekcija. Dalinė hepatektomija paprastai atliekama gerybiniams ar piktybiniams kepenų navikams arba kepenyse esantiems tulžies akmenims gydyti.
Kai vėžys yra kepenyse ir gali būti pašalintas chirurginiu būdu, jis žinomas kaip lokalizuotas rezekuojamas kepenų vėžys. Kad vėžys būtų laikomas lokalizuotu ir pašalinamu, jis turi būti tik kepenyse ir negali būti metastazių į kitas kūno dalis. Chirurgija gali būti atliekama net jei vėžys nėra rezekuojamas; tokiais atvejais kepenų navikai dažniausiai yra metastazės iš kitų vietų.
Procedūros pobūdis labai priklauso nuo to, kiek auglių yra kepenyse, kur jie yra ir kokio dydžio jie yra. Kitas klausimas yra tai, ar kepenys vis dar veikia normaliai ar beveik normaliai. Visi šie veiksniai padeda nustatyti, kiek kepenų bus pašalinta operacijos metu.
Daugeliu atvejų tikslas yra pašalinti kuo mažiau audinių, tuo pačiu užtikrinant, kad visas vėžys būtų pašalintas. Visiškas kepenų pašalinimas atliekamas tik tada, kai nėra kitos galimybės pašalinti vėžį arba kai kepenų funkcija visiškai sutrinka. Bet kuriuo atveju, prieš pašalinant neveikiančias kepenis, turi būti nustatytas tinkamas donoro organas.
Hepatektomija atliekama iki keturių valandų ir atliekama pacientui gulint veidu į viršų, taikant bendrą anesteziją. Operacija prasideda pjūviu pilvo srityje. Tada chirurgas turi perpjauti jungiamąjį audinį, kad kepenys galėtų laisvai judėti ir ištirti.
Kai tai bus pasiekta, chirurgas gali pradėti šalinti sergančias kepenų dalis. Tai sunku, nes kelios stambios kraujagyslės aprūpina kepenis deguonimi; jei vienas yra plyšęs, gali atsirasti didelis kraujavimas. Siekiant užkirsti kelią tokioms problemoms, dideli kraujagyslės paprastai užspaudžiamos prieš chirurgui pradedant dirbti šalia jų. Kai kraujagyslės yra saugiai užspaustos, chirurgas gali pašalinti sergančias kepenų dalis. Pasibaigus šiam procedūros etapui, pjūvis uždaromas.
Pacientus paprastai reikia gydyti ligoninėje maždaug dvi savaites; po kepenų persodinimo, tai gali būti pratęsta iki mėnesio ar ilgiau. Iš dalies dėl daug greitesnio atsigavimo laiko laparoskopinė hepatektomija tapo populiariu šios operacijos atlikimo metodu. Laparoskopija apima mažos apšviestos kameros įkišimą į pilvą, leidžiančią chirurgui operuoti neatidarant viso pilvo. Šio tipo operacija yra mažiau invazinė ir greičiau atsigauna, nes ją galima atlikti per daug mažesnį pjūvį.
Hepatektomijos turi keletą susijusių pavojų. Problemiškiausias iš jų yra kraujavimas po operacijos; jei taip nutinka, pacientą dažnai reikia skubiai grąžinti į operaciją, kad būtų galima kontroliuoti kraujavimą. Viena iš labiausiai paplitusių pavojų yra plaučių komplikacijų, tokių kaip pleuros efuzija, kai plaučiuose kaupiasi skystis. Toks šalutinis poveikis nėra pavojingas tol, kol pacientas neserga plaučių liga. Jei pacientai turi kepenų sutrikimų, po operacijos jiems gresia kepenų nepakankamumas. Paprastai žmonėms, kuriems yra didesnė rimtų komplikacijų rizika, po hepatektomijos reikės ilgiau gulėti ligoninėje.