Kas yra hepatoduodenalinis raištis?

Kepenų ir dvylikapirštės žarnos raištis yra pilvo ertmę dengianti mažojo omentumo dalis. Tai pilvaplėvės raištis pilve, kuris jungiasi su žarnyno dvylikapirštės žarnos žarna. Šis raištis prasideda kaip dvigubas serozinių membranų sluoksnis, kuris sudaro pilvaplėvės, kuri yra pilvo ertmės, prasidedančios kepenyse, dalį. Kepenų portalinė triada yra hepatoduodenaliniame raištyje.

Pluoštinėje kapsulėje tarp dviejų serozinės membranos sluoksnių yra penkios atskiros anatominės struktūros. Inkapsuliuotas apvalkalas vadinamas Glissono kepenų kapsule. Trys iš šių struktūrų sudaro kepenų vartų triadą. Tai yra kepenų vartų vena, tikroji kepenų arterija ir bendrasis tulžies latakas.

Mažasis omentum, arba gastrohepatinis omentum, pereina į hepatoduodenalinį raištį ties skersiniu kepenų plyšiu, kuris dar vadinamas porta hepatis. Jis yra kairėje dešinės kepenų skilties pusėje. Kepenų vartų vena ir tikroji kepenų arterija patenka į kepenis per porta hepatis, o bendras kepenų latakas iš kepenų patenka į hepatoduodenalinį raištį.

Raiščio viduje kepenų vartų vena surenka kraują iš blužnies ir virškinimo trakto. Sukauptas kraujas galiausiai nusėda į kapiliarų lovas, esančias kepenyse. Šalia kepenų vartų venos yra tikroji kepenų arterija, kuri padeda krauju aprūpinti kepenis. Kai bendras kepenų latakas išeina iš kepenų porta hepatis, jis susijungia su cistiniu tulžies pūslės lataku ir tampa bendruoju tulžies lataku.

Kepenų dvylikapirštės žarnos raištyje yra papildomų anatominių struktūrų. Klajoklio nervo šaka eina per visą raištį šalia vartų triados. Limfinės kraujagyslės, kurios sugeria intersticinį skystį, bakterijas ir nutekėjusias kraujo ląsteles, taip pat keliauja šiuo raiščiu, kol surinktą limfą nusausina į limfos lataką.

Sutrikimai, susiję su kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščiu, yra įvairūs. Kai kurie vėžys gali plisti arba metastazuoti per šį raištį. Jis gali užsikrėsti ir suformuoti skausmingą infekcijos kišenę, vadinamą abscesu. Gali tekti vizualizuoti abscesą naudojant kompiuterinę tomografiją (KT). Šie vaizdai leidžia chirurgui nustatyti, ar būtinas chirurginis masės pašalinimas, ir gali būti naudojamas kaip vadovas chirurgui operacijos metu.

Chirurginių procedūrų, susijusių su pilvu, metu chirurgas dažnai suspaudžia hepatoduodenalinį raištį instrumentu, vadinamu hemostatu. Tikroji kepenų arterija ir kepenų vartų vena yra suspaustos raištyje, nutraukiant kraujo tekėjimą iš kepenų. Ši chirurginė technika sumažina kraujo netekimą atliekant atviras pilvo operacijas.