Kai suaugusiesiems pasireiškia enurezė arba nekontroliuojamas šlapinimasis, tai vadinama pernelyg aktyvia arba hipertonine šlapimo pūslės liga. Dėl daugybės ligų ar būklių, dėl kurių atsiranda netinkamo dydžio ar neveikianti šlapimo pūslė, ši būklė sukelia reguliarų norą šlapintis, kuris, jei nepatenkintas, gali sukelti šlapimo nelaikymą – nesugebėjimą užgniaužti šlapinimosi. Hipertoninės šlapimo pūslės diagnozė gali suteikti daugybę gydymo galimybių – nuo šlapimo pūslę atpalaiduojančių vaistų ar dubens pratimų recepto iki kateterizavimo ar operacijos.
Nors gali būti, kad hipertoninę šlapimo pūslę sukelia navikas, per didelis skysčių suvartojimas, tam tikri vaistai ar net senyvas amžius, dažniausiai tai yra įvairių ligų ar būklių pasekmė. Uždegimas, kurį sukelia infekcija arba šlapimo pūslės akmenys, yra nuolatiniai kaltininkai. Kitos priežastys yra prostatos padidėjimas, būklė, vadinama gerybine prostatos hipertrofija, ir įvairūs neurologiniai sutrikimai – nuo Parkinsono ligos iki išsėtinės sklerozės. Plačiai manoma, kad paveldimumas yra veiksnys.
Be keistai pasikartojančio noro ištuštinti šlapimo pūslę, hipertoninę šlapimo pūslę turintys asmenys dėl to dažnai patirs reguliarų šlapimo nelaikymą. Mayo Clinic apibūdina pernelyg didelį norą šlapintis kaip aštuonis ar daugiau kartų per dieną. Kitas šio sutrikimo požymis vadinamas nikturija, kai pacientas kasnakt kelis ar daugiau kartų prabunda šlapintis. Dažnai vyresni suaugusieji mano, kad būklė yra nepagydoma, ir tik pradeda nešioti suaugusiųjų sauskelnes.
Gydytojai turi daugybę galimybių nustatyti, kodėl asmuo kenčia nuo šio sutrikimo. Norint pamatyti šlapimo pūslės veikimą, gali prireikti atlikti procedūrą, vadinamą cistoskopija. Kiti tyrimai gali apimti radiologiją, šlapimo analizę arba likutinio tūrio tyrimą po tuštumos, kad būtų galima nustatyti, kiek šlapimo išsiskiria ir kiek lieka šlapimo pūslėje po kiekvieno šlapinimosi.
Vis dėlto šlapimo nelaikymas, atsirandantis dėl hipertoninės šlapimo pūslės, paprastai yra išgydomas. Gydytojai turi daugybę neinvazinių gydymo būdų, pavyzdžiui, lavina šlapimo pūslę, kad ji ilgiau sulaikytų daugiau šlapimo. Gydytojai taip pat paskirs vaistus, kurie atpalaiduoja šlapimo pūslę arba reguliuoja jos funkciją. Vadinami anticholinerginiais vaistais, jie vadinami darifenacinu, oksibutininu arba tolterodinu. Kitas reguliarus gydymas apima vadinamuosius dubens dugno pratimus, skirtus sustiprinti su šlapinimu susijusius raumenis.
Chirurgija yra paskutinė išeitis tiems, kurie turi šią būklę. Vienas iš būdų žinomas kaip šlapimo pūslės didinimo procedūra, kurios metu sukuriama papildoma šlapimo pūslės saugykla pakeičiant dalį žarnyno. Kitai procedūrai reikia implantuoti prietaisą, kuris siunčia teisingą elektros impulsų masyvą į šlapimo pūslę.