Kas yra HMO POS planas?

HMO POS (sveikatos priežiūros organizavimo paslaugų taškas) veikia panašiai kaip standartinis HMO. Gali būti keletas skirtumų ir HMO POS apskritai gali būti brangesni, nes šie skirtumai yra brangesni ir suteikia daugiau prieigos prie paslaugos. Reikėtų pažymėti, kad abiejuose planuose paprastai reikalaujama, kad žmonės turėtų pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris prižiūri medicininę priežiūrą.

Daugeliu atvejų HMO žmonės turi kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją ir kitus organizacijoje esančius specialistus. Paprastai aprėptis visai nesiūloma, jei žmonės nesinaudoja tinklo gydytoju. Kai kurios HMO traukos yra mažos įmokos ir numatomos paslaugų išlaidos.

Tai pasikeičia, kai žmonės turi HMO POS. Yra galimybė kreiptis į gydytojus iš tinklo, nors tai kainuoja daug daugiau. Turėdami pirminės sveikatos priežiūros gydytoją tinkle, žmonės moka tik tą įmoką, už kurią yra atsakingi. Išeidami iš tinklo, žmonės gali sumokėti 50% ar daugiau visų išlaidų. Tačiau, jei tai įmanoma, gali būti naudinga pasirinkti HMO POS parinktį, jei HMO nėra sudaryta su dabartiniu asmens gydytoju.

Kitas skirtumas yra tai, kaip HMO POS veikia, kai kalbama apie specialistus. Įprastame HMO plane visi siuntimai turi būti iš pirminės sveikatos priežiūros gydytojo. Kai žmonės kreipiasi į specialistą be siuntimo, šios paslaugos nebus apmokamos. HMO POS žmonės gali kreiptis į save. Tikėtina, kad apsilankymas pas specialistą bus apmokėtas, jei jie naudojasi specialistu, su kuriuo sudaryta sutartis su HMO, bet ne už visą kainą, nors tai gali skirtis. Savarankiškai kreipiantis į specialistus, esančius už tinklo ribų, vietoj įprasto apmokėjimo suteikiama tik tam tikra draudimo dalis.

Yra skirtumas, kada pirminės sveikatos priežiūros gydytojas siunčia siuntimą. Jis arba ji gali nukreipti pacientą pas tinklo ar ne tinklo specialistą, o vizitas gali būti apmokamas tokiu pat tarifu. Jei žmonės gali laukti siuntimo, jie gali kreiptis į bet kurį specialistą, kurį rekomenduoja jų pirminiai gydytojai, nepaisant to, ar tas asmuo dalyvauja HMO.

Nors HMO POS yra privalumų, yra ir trūkumų. Kadangi šie planai gali būti brangesni nei standartiniai HMO, registracija paprastai kainuoja daugiau. Mokesčiai vis tiek gali būti dideli, kai žmonės kreipiasi į gydytojus iš tinklo, o tų, kurie negali sau leisti šių mokesčių, pasirinkimą riboja jų ekonominė padėtis. Verta nuspręsti, ar su šiais planais susijusios papildomos pasirinkimo išlaidos yra naudingos, ar įperkamos.