HMO, arba sveikatos priežiūros organizacija, sveikatos planas yra sveikatos draudimo plano rūšis, kai klientai moka fiksuotą mėnesinį mokestį, taip pat įmokas už sveikatos priežiūros specialistų ir įmonių teikiamas paslaugas. Gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai iš sveikatos draudimo bendrovės gauna fiksuotą mokestį už pacientą. HMO sveikatos planai paprastai apima tik paslaugas, teikiamas ligoninių, gydytojų, klinikų, terapeutų ir odontologų tinkle.
HMO sveikatos planai yra populiarus pasirinkimas sveikatos draudimo pramonėje. Daugelis darbdavių ir vyriausybinių subjektų naudojasi HMO planais, skirtus darbuotojų ir žmonių, kurie atitinka tam tikrų rūšių valstybės subsidijuojamo sveikatos draudimo reikalavimus, pvz., „Medicare“ Jungtinėse Valstijose, sveikatos draudimui. Kai kuriose Amerikos valstijose daugiau nei pusė visų žmonių, apdraustų sveikatos draudimu, yra įtraukti į HMO sveikatos planą.
Bendras sveikatos priežiūros organizacijos tikslas yra išlaikyti mažas išlaidas visiems dalyvaujantiems. HMO sveikatos planams nereikia išskaitytų lėšų, todėl pacientai gali sutaupyti daug pinigų. Fiksuoti mokesčiai ir bendros įmokos, taip pat mėnesiniai draudimo mokesčiai, paprastai yra vieninteliai finansiniai HMO reikalavimai. Dėl mažų išlaidų sveikatos priežiūros organizacijos dažnai teikia daug verslo sveikatos priežiūros įstaigoms ir įmonėms, su kuriomis jos sudaro sutartis. HMO sveikatos planai gali būti naudingi pacientams ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kai reikia sutaupyti.
Tačiau yra keletas HMO planų reikalavimų, kurie gali būti prieštaringi ir nepatrauklūs pacientams. HMO klientai turi pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris yra HMO tinklo dalis. Tai gali būti problematiška, jei asmuo turi pakeisti gydytoją ar specialistą, ypač žmonėms, turintiems nuolatinių sveikatos sutrikimų. Jei prireiktų kitų sveikatos priežiūros paslaugų, pavyzdžiui, apsilankymo pas specialistą, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas turi išsiųsti pacientą, kad paslauga būtų apdrausta HMO sveikatos draudimu.
Be to, siekiant sumažinti išlaidas, HMO sveikatos planuose dažnai bus mokama tik už tam tikras procedūras, paslaugas ir vaistus. Todėl kai kurie pacientai ir gydytojai atsiduria tokioje padėtyje, kai turi apskųsti HMO sprendimus ir prašyti papildomos arba padidintos draudimo apsaugos. Tai nėra neįprasta ir gali būti, kad HMO sutiks padengti papildomas paslaugas, jei jos bus pripažintos medicininiu požiūriu būtinomis.
Nors žinoma, kad sveikatos priežiūros organizacijos teikia paslaugas tik sveikatos priežiūros tinkle, kai kurios išimtys leidžiamos kritinėmis situacijomis. Kiekvienas, užsiregistravęs HMO, turėtų aiškiai suprasti, kas yra ir kas netaikoma ir kokiomis aplinkybėmis leidžiamos išimtys. HMO klientams paprastai suteikiama prieiga prie knygos ar svetainės, kurioje pateikiamos visos paslaugos, įstaigos, ligoninės, gydytojai ir terapeutai. Ne tinklo paslaugos ir mokesčiai taip pat turėtų būti apibrėžti ir išvardyti.
Kadangi jie yra tokie ekonomiški, HMO sveikatos planai ir toliau yra auganti tendencija sveikatos draudimo pramonėje. Jie taip pat labai patrauklūs vyriausybėms, kurios finansuoja kai kurių piliečių sveikatos draudimą. Sveikatos priežiūros organizacijos yra populiarios daugelyje šalių, įskaitant JAV ir Šveicariją.