Kas yra Homanso ženklas?

Homanso ženklas yra diagnostinis rodiklis, rodantis krešulio buvimą giliosiose apatinių galūnių venose. Gydytojas, vertindamas pacientą dėl giliųjų venų trombozės (GVT) ar kraujo krešulio, sulenkia paciento kelį ir jėga sulenkia pėdą taip, kad kojų pirštai atsiverstų. Šis manevras pritaiko pagrindinę blauzdos srities veną, užpakalinę blauzdikaulio veną. Jei atliekant šį manevrą pacientas jaučia skausmą blauzdos raumenyse arba už kelio – teigiamas Homanso ženklas – gydytojas atliks papildomus tyrimus, pvz., venografiją, kad patvirtintų diagnozę. Šį požymį 1938 m. pirmą kartą aprašė chirurgas Johnas Homansas straipsnyje, kuriame jis iškelia savo teoriją, kad ankstyva GVT sukelia blauzdos raumenų perkrovą ir dirglumą, dėl kurio atsiranda skausmas, kurį sukelia šis ženklas.

Be giliųjų venų trombozės, Homanso požymis gali būti ir esant kitoms apatinių galūnių būklėms. Difuzinis apatinių galūnių patinimas dėl infekcijų ar raumenų sužalojimo taip pat gali sukelti skausmą lenkiant kelius, kai pėda pakrypsta aukštyn. Pacientams, kuriems plyšo diskai juosmeninėje stuburo dalyje suspaudus nervų šaknis, taip pat gali pasireikšti Homanso ženklas. Be to, moterys, kurios nuolat avi aukštakulnius, gali pastebėti teigiamą Homanso ženklą, kai pereina prie plokščių batų. Šis požymis pasireiškia maždaug 33 procentams pacientų, sergančių GVT, ir 20 procentų pacientų, kuriems nėra GVT, o tai rodo, kad jis nėra labai specifinis GVT.

Kadangi klinikiniai GVT požymiai gali būti nepatikimi, GVT diagnozė daugiausia priklauso nuo patvirtinimo kitais diagnostiniais tyrimais, įskaitant impedanso pletizmografiją, venografiją ir ultragarsą. Impedanso pletizmografija matuoja, kiek kojos audinys trukdo elektros srovės tekėjimui kojoje, o mažesnė varža nukreipta į krešulį. Venografijoje naudojami radioaktyvūs dažai, kurie parodys kraujotakos užsikimšimą. Ultragarsu matuojamas kojų venų suspaudžiamumas, o sumažėjęs suspaudžiamumas rodo krešulį. Daugelis gydytojų naudos klinikinį vaizdą, įskaitant Homanso požymį, ir papildomus diagnostinius tyrimus, kad įvertintų tikimybę, kad pacientas serga GVT.

Giliųjų venų trombozė atsiranda, kai kraujas koaguliuoja vienoje iš giliųjų kojų venų, pernešančių kraują atgal į širdį. Daugelis pacientų neturi jokių simptomų. Tačiau jei pacientas negydomas, krešulys gali suskaidyti į gabalus, pasislinkti ir nukeliauti į plaučius, užblokuodamas arteriją į plaučių audinį. Ši būklė, vadinama plaučių embolija, gali būti pavojinga gyvybei.