Išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C) yra ginekologinė procedūra, kuri gali būti atliekama įvairiomis aplinkybėmis. Priešingai populiariems įsitikinimams, D & C nėra dažnai naudojamas kaip abortų metodas, o gydytojai renkasi ankstyvo laikotarpio vakuuminius metodus. Tačiau ši procedūra kartais naudojama norint užbaigti praleistą persileidimą arba užbaigti nemalonų persileidimą, taip pat gali būti naudojama kaip kraujavimo tarp mėnesinių gydymas, polipų pašalinimui arba endometriumo (gimdos gleivinės) audinių problemoms įvertinti. Kaip rodo pavadinimas, D ir C apima du atskirus etapus: gimdos kaklelio išsiplėtimą, kad būtų galima patekti į gimdą, ir gimdos gleivinės grandymą arba kartais išsiurbimą.
Yra keletas skirtumų, kaip galima atlikti išsiplėtimą ir kiuretą. Kai kurioms moterims D ir C atliekama bendroji nejautra. Vis dažniau renkamasi vietinę nejautrą, tačiau gali būti rimtų priežasčių, kodėl pirmenybė teikiama bendrajai anestezijai, ypač jei D ir C neplanuojama ir turi būti atliekama skubiai. Kitas variantas yra tai, kur gali būti atliekamas išsiplėtimas ir kiuretažas; tai gali įvykti ligoninėje, chirurgijos centre arba tinkamai įrengtame gydytojo kabinete.
Tikroji išsiplėtimo ir kiuretažo procedūra netrunka ilgai. Tai apima eilės strypų įkišimą į gimdos kaklelio angą, kad ji išsiplėstų, kad patektų į gimdą. Kai anga yra pakankamai didelė, į gimdą per gimdos kaklelį įkišamas instrumentas, vadinamas kiurete, ir naudojamas gimdos gleivinei grandyti. Šio pamušalo gabalėliai pašalinami, kad būtų nutrauktas persileidimas arba būtų paimti mėginiai, kuriuos galima ištirti laboratorijoje dėl anomalijų. Jei reikia, kiuretė taip pat gali pašalinti gimdoje esančius polipus.
Arba gali būti teikiama pirmenybė vakuuminiam audinio ekstrahavimui, o ne kuretei, arba gali būti naudojami abu instrumentai. Tai vis dar gali būti vadinama išsiplėtimu ir kiuretažu. Jis gali būti tiksliau pavadintas išsiplėtimu ir ištraukimu (D & E).
Diskomforto laipsnis, kurį moterys gali jausti išsiplėtus, o kiuretas paprastai priklauso nuo naudojamo anestetikų. Taikant bendrąją nejautrą nieko nejaučiama, tačiau naudojant vietinį anestetiką gali atsirasti traukimo ir tempimo pojūčių arba mėšlungis. Jei tai tampa pernelyg nemalonu, moterys turi apie tai pranešti savo gydytojui. Prieš tęsiant dažnai galima suvartoti didesnę anestetikų dozę.
Vėliau moterims paprastai pateikiami gana konkretūs nurodymai dėl priežiūros. Tai apima pranešimą apie bet kokį karščiavimą, stiprų skausmą, blogo kvapo išskyras ar stiprų kraujavimą, susilaikymą nuo lytinių santykių bent dvi savaites, tamponų nenaudojimą tą laikotarpį ir gydytojų stebėjimą po šešių savaičių. Toks stebėjimas yra dvigubai gyvybiškai svarbus, jei gimdos gleivinė tiriama dėl bet kokios vėžio formos požymių. Po šios procedūros svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, taip pat nedvejodami kreiptis į gydytojus, jei atsiranda neįprastų simptomų arba kyla klausimų, kurių instrukcijose nėra.
Tipiškos D&C komplikacijos yra gausus kraujavimas ir infekcija. Tiesą sakant, kadangi gimdos kaklelis kelias savaites po procedūros lieka šiek tiek atviras, moterys išlieka pažeidžiamos infekcijų: todėl perspėjimas vengti kišti daiktus į makštį ar turėti lytinių santykių. Yra papildoma rizika, kurią kai kurios moterys turėtų apsvarstyti.
Jei išsiplėtimas ir kiuretažas yra dėl praleisto persileidimo ar aborto, greitai sumažės nėštumo hormonų kiekis, todėl moterims kyla pogimdyminės depresijos rizika. Tvirta parama gali šiek tiek sumažinti šią riziką, tačiau moterys taip pat turėtų atkreipti dėmesį į stiprų liūdesio, beviltiškumo, izoliacijos ar savižudybės jausmą. Pastebėjus šiuos jausmus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis pradėtų gydymą