Pars interarticularis yra mažas kaulas, jungiantis vieną slankstelį su kitu stubure. Kartais šis plonas kaulo gabalas gali lūžti, žinomas kaip spondilolizė. Kai taip atsitinka, pažeisti slanksteliai gali tapti nestabilūs ir vienas gali paslysti į priekį ant kito. Ši būklė vadinama istmine spondilolisteze.
Istminė spondilolistezė dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Dažniausiai tai atsitinka apatinėje nugaros dalyje, žemiausiuose juosmens slanksteliuose. Pradinis spondilolizės lūžis paprastai atsiranda dėl pakartotinio streso pars interarticularis, kuris nėra ypač stiprus kaulas.
Yra keturi istminės spondilolistezės laipsniai, atsižvelgiant į tai, kiek viršutiniai slanksteliai slysta per kitus. Pirmasis laipsnis yra palyginti lengvas, 25% ar mažiau, o antrasis – nuo 25% iki 50%; dauguma pacientų patenka į vieną iš šių dviejų kategorijų. Sunkesni trečio laipsnio (nuo 50 % iki 75 % paslydimo) ir ketvirto laipsnio (daugiau nei 75 %) atvejai yra retesni ir sukels labai akivaizdžius fizinius simptomus, įskaitant stiprų svyravimą, pilvą, kuris atrodo patinęs į išorę, ir galbūt sunku vaikščioti. į įtemptus šlaunies raumenis. Ekstremaliausiais atvejais vienas slankstelis gali visiškai nuslysti nuo kito; tada ši būklė vadinama spondiloptoze ir kartais vadinama penktojo laipsnio istmine spondilolisteze.
Kai atsiranda istminė spondilolistezė, ypač žemesnio laipsnio, ji dažnai būna neskausminga ir nesukelia jokių simptomų. Daugelis žmonių niekada nepatirs problemų dėl šios būklės arba simptomai gali būti labai lengvi. Tie, kuriems pasireiškia nugaros ar kojų skausmai, dažnai tai daro suaugę, nes tarp slankstelių esantys diskai pradeda lūžti nuo juos spaudžiančių neparemtų kaulų jėgos. Aukštesnio laipsnio paslydimai, ypač trečiame ir ketvirtame lygyje, gali būti problemiškesni dėl įtakos laikysenai ir judėjimui.
Istminės spondilolistezės gydymas, jei išvis būtina, iš pradžių paprastai taikomas konservatyviai. Dažnai vartojamas poilsis, geriamieji steroidai ir vaistai nuo skausmo, tokie kaip NVNU, o tais atvejais, kai skausmas yra stiprus, gali būti naudingos steroidų injekcijos į vietą. Taip pat gali būti paskirta fizinė terapija ir tempimo pratimai, siekiant sustiprinti nugarą ir atpalaiduoti pakaušio raumenis. Pacientai, kuriems šie mažiau invaziniai metodai nepadeda, gali norėti apsvarstyti galimybę atlikti operaciją. Pagrindinė istminės spondilolistezės chirurginės korekcijos forma yra juosmeninės stuburo dalies suliejimas; paprastai tai yra labai veiksminga problemai ištaisyti, tačiau turėtų būti laikoma paskutine galimybe, nes tai yra pagrindinė procedūra.