Izotretinoinas yra vaistas, labiau žinomas savo prekės ženklu Accutane, kai vartojamas per burną, arba Isotrex, kai naudojamas kaip tepalas. Izotretinoinas yra gaunamas iš vitamino A ir dažniausiai naudojamas labai sunkiems spuogams gydyti. Paprastai tai nėra pirmos eilės vaistas, rekomenduojamas gydyti spuogus, nes jis gali turėti rimtų šalutinių poveikių, įskaitant sunkius apsigimimus arba nėščių moterų vaisiaus mirtį.
Izotretinoinas buvo sukurtas ir pirmą kartą išleistas kaip receptinis vaistas, pastebėjus, kad kai kuriems pacientams, vartojusiems daug vitamino A, sumažėjo spuogų problemų. Tai buvo ypač aktualu, kai vitaminas A buvo gaunamas iš gyvūnų kepenų, o ne iš augalinių šaltinių.
Gydymas, kuriame gausu vitamino A, turėjo šalutinį poveikį, todėl buvo manoma, kad izotretinoinas duoda geresnių rezultatų ir mažiau šalutinių poveikių. Deja, ankstyvieji izotretinoiną vartoję pacientai mažai suprato, kad vartojant vaistus gali atsirasti sunkių apsigimimų. Dabar gerai žinoma, kad didelės riebaluose tirpaus vitamino A ir izotretinoino dozės skiriamos esant sunkiems apsigimimams.
Spuogai dažnai siejami su paaugliais, o paaugliams – su neplanuotu nėštumu. Taigi, siekiant sumažinti nėštumo riziką vartojant izotretinoiną, vaistų skyrimas kontroliuojamas per JAV programą, vadinamą iPLEDGE, pagal FDA rekomendacijas.
Pagal iPLEDGE vaistus išrašantys gydytojai turi būti užsiregistravę, kad galėtų išrašyti vaistus. Be to, izotretinoinas nepildomas. Pacientai turi gauti naują izotretinoino receptą kas 30 dienų, kad galėtų nuolat vartoti vaistus. Ši sistema vis dar netobula ir kai kuriems pacientams pasirodė nepatogi.
Izotretinoinas pasirodė esąs veiksmingas vaistas kovojant su dideliais spuogais, tačiau jis turi ir kitokį šalutinį poveikį, nei tetrageninis. Kai kurie iš pradžių gali pastebėti daugiau spuogų, odos išsausėjimą ir jautrumą saulei. Retai izotretinoinas buvo siejamas su padidėjusiu gliukozės kiekiu ir nuotaikos pokyčiais. Retai izotretinoinas gali sukelti kataraktą, naktinio matymo sunkumus ir didelę depresiją.
Kadangi šis vaistas yra susijęs su daugybe neigiamų poveikių, svarbu pasverti riziką ir naudą ir nuodugniai aptarti visas galimybes su kompetentingu dermatologu. Be to, moterys, kurios yra seksualiai aktyvios ir nenaudoja kontraceptinių priemonių, neturėtų vartoti šio vaisto. Moterims, kurios yra seksualiai aktyvios, patariama naudoti bent du kontracepcijos būdus, kad išvengtų nėštumo, pavyzdžiui, prezervatyvus ir kontraceptines tabletes.