Kas yra kalnų remontas?

Skrandžio skysčių refliuksą į stemplę, galintį sukelti gastroezofaginio reflekso ligą (GERL), dažnai sukelia gastroezofaginės jungties (GEJ) deformacija, hiatal išvarža arba abu. Dr. Lucius Hill sukūrė hiatalinės išvaržos taisymo ir tinkamai veikiančios GEJ sukūrimo procedūrą, kuri žinoma kaip kalvos taisymas. Atliekant Hill remontą, hiatal išvarža fiksuojama grąžinant skrandį pro diafragmos angą ir sumažinant diafragmos angą prie stemplės. Siekiant pagerinti GEJ vožtuvo funkciją, GEJ stemplės membranos yra pritvirtinamos prie jungiamojo audinio, supančio širdį, naudojant siūles. Skrandžio angos lenkimas, žinomas kaip jo kampas, pakeičiamas taip, kad kampas būtų aštresnis, ir pritvirtinamas prie diafragmos.

GERL dažnai sukelia arba komplikuojasi hiatal išvarža – būklė, kai tam tikras skrandžio kiekis prasiskverbia pro mažą diafragmos angą, vadinamą pertrauka, per kurią praeina stemplė. Kai yra, pirmasis Hill remonto žingsnis yra pašalinti hiatalinę išvaržą. Per pertrauką skrandis grąžinamas atgal, o tada pertrauka sumažinama, kad būtų išvengta kitos hiatal išvaržos arba sumažinta galimybė.

Hill remonto tikslas yra užkirsti kelią GERL gerinant GEJ vožtuvų sistemos funkciją, kurią daugiausia sudaro jo ir apatinio stemplės sfinkterio (LES) kampas, stemplės pagrindo raumenų žiedas. Hill remonto metu šių struktūrų funkcija sustiprinama pritvirtinant GEJ prie jungiamojo širdies audinio ir keičiant jo kampą naudojant prie diafragmos pritvirtintas siūles. GEJ konstrukcijų forma keičiama suveržiant ir atlaisvinant inkaravimui naudojamas siūles, o slėgiui aplink LES matuoti naudojamas manometras. Chirurgai žino, kada pasiekiama optimali forma, žiūrėdami į LES slėgio rodmenis.

Hill taisymo procedūra paprastai nerekomenduojama, nebent GERL gydymas antacidiniais vaistais ir rūgšties blokatoriais buvo nesėkmingas. Chirurgija yra susijusi su rizika ir nėra tinkamas gydymas visiems pacientams. Prieš operaciją gydytojai atidžiai peržiūrės GEJ vožtuvą, naudodami manometrą vožtuvo slėgiui patikrinti, taip pat endoskopą, kad stebėtų vožtuvo funkciją, kad nustatytų, ar procedūra bus sėkminga.