Kaudalinis blokas yra skausmo malšinimo metodas, kuriam būdingas tam tikrų nutirpimų ir priešuždegiminių vaistų suleidimas į apatinį stuburo kryžkaulinį kaulą. Jis dažniausiai naudojamas kūdikiams ir vaikams, paprastai kaip priemonė sumažinti diskomfortą po operacijos. Retesniais atvejais jis naudojamas suaugusiesiems, bet paprastai tik smulkesnėms procedūroms; Tokiais atvejais dažniau atliekama epidurinė blokada ir kiti stipresni anestetikai. Vaistai nuo uodegos skausmo paprastai skiriami po to, kai pacientas jau buvo anestezuotas operacijai, o pagrindinis jų tikslas paprastai yra sumažinti diskomfortą kelias valandas po pabudimo. Jis naudojamas išskirtinai siekiant sumažinti skausmą žemiau bambos ir paprastai nutirpsta kojos ir apatinė pilvo dalis nuo 10 iki XNUMX valandų.
Platus naudojimas ir pagrindinė idėja
Vaikų chirurgijos dažnai sukelia ypatingų sunkumų, susijusių su skausmo malšinimu, iš dalies dėl to, kad daugeliu atvejų pacientai yra maži. Tik ribotos skausmą malšinančių vaistų dozės paprastai yra saugios, ir daugeliu atvejų vaikams sunku tinkamai išreikšti, kokį skausmą jie patiria. Kaukolinės blokados, kurios kartais dar vadinamos kaudalinėmis epidurinėmis blokadomis, yra dažnos operacijos, atliekamos apatinę pilvo dalį ar kojas. Paprastai jis švirkščiamas į uodegos kanalą, esantį kryžkaulio stuburo dalyje, iškart po to, kai pacientui buvo atlikta operacija. Tinkamai atlikus, gali sumažėti tiek bendrosios anestezijos, reikalingos pačiai operacijai, tiek skausmo malšinimo, reikalingo pacientui pabudus, kiekį. Tai dažnai pagreitina pažadinimo laiką ir pagerina komfortą apskritai.
Kaudalinio kanalo anatomija
Uodeginis kanalas yra sakralinė stuburo kanalo dalis, esanti šalia apatinės stuburo dalies. Uodegos blokada sušvirkščiama į uodegos kanalą. Jis dažnai naudojamas skausmui ir diskomfortui sumažinti po kirkšnies operacijos ar bet kokios apatinės pilvo operacijos. Po to, kai blokada išnyks, pacientui bus skiriamas kitoks skausmo vaistas.
Dalyvauja narkotikai
Dažniausiai į injekciją įtraukiami vaistai yra 1% lignokainas ir 0.25% bupivakainas, tačiau tai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo tiekėjo, regiono ir pagrindinių prieinamumo. Daugeliu atvejų jie turi būti iš vienos dozės ampulių. Vaikams dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį. Suaugusiesiems blokada paprastai dozuojama maždaug 20–30 ml pilvo blokados atveju ir 15–20 ml apatinių galūnių blokadų atveju.
Visais atvejais šiuos vaistus turi atidžiai stebėti kvalifikuotas anesteziologas, nes perdozavimas gali būti mirtinas. Rekomenduojamos dozės paprastai pasiekia ne daugiau kaip 2 mg/kg bupivicaino ir 4 mg/kg lignokaino. Jei dozė patenka į veną į veną, ji gali sukelti toksiškumą, kai dozė yra daug mažesnė.
Kai pojūtis sugrįžta
Poveikis paprastai trunka apie dvi valandas, o tai apima daugumos smulkių operacijų trukmę. Ilgesnėms procedūroms gali prireikti anesteziologo pakartotinai skirti vaistus atitinkamais intervalais. Daugeliu atvejų pacientai pamažu atgaus pojūtį per 4–6 valandas po to, kai blokada pradės nusidėvėti.
Rizika ir įspėjamieji ženklai
Pacientas gali būti nestabilus dėl jutimo praradimo ir neturėtų bandyti vaikščioti be pagalbos, kol neatgaus visiškas jutimas. Mažai tikėtina, kad dauguma pacientų išlaikys gerą pusiausvyrą arba naudos savo kojas ir pėdas maždaug po 6 valandų. Taip pat reikėtų vengti karštų daiktų, nes jutimo trūkumas gali netyčia nudeginti, nes pacientas negalės atskirti kažko, kas tiesiog šilta, nuo pavojingai karšto.
Medicinos specialistus reikia įspėti, jei dėl uodeginio nervo blokados pacientas patyrė diskomfortą, kurio netoleruoja kiti skausmą malšinantys vaistai. Pacientas taip pat turi turėti galimybę šlapintis bent kas 8 valandas po uodegos blokados suleidimo. Diskomfortas ir negalėjimas šlapintis gali būti požymiai, kad kažkas rimčiau negerai.