Kas yra kaverninė sinusinė meningioma?

Suporuoti kaverniniai sinusai yra plonasienės veninės kišenės, esančios žemiau ir už orbitų arba akiduobių, kuriose surenkamas kraujas, nutekantis iš veido, akies ir priekinės smegenų dalies. Kaverninė sinusinė meningioma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš ląstelių, sudarančių vidinę smegenų membraną, vadinamą pia mater, kuri plečiasi ir užpildo kaverninį sinusą. Kaverninis sinusas turi daug gyvybiškai svarbių struktūrų, einančių per jį, įskaitant miego arteriją ir trečiąjį, ketvirtąjį, penktąjį ir šeštąjį kaukolės nervus. Dauguma vyraujančių kaverninės sinusinės meningiomos simptomų atsiranda dėl šių struktūrų suspaudimo besiplečiančio naviko, sukeliančio kaverninio sinuso sindromą. Šie simptomai yra skausmas už akies, akių paraudimas, neryškus arba dvigubas matymas, sunkumas judant akis ir akies išsipūtimas į priekį.

Pacientas, sergantis kavernine sinusine meningioma, gali patirti trečiojo, ketvirtojo ir šeštojo kaukolės nervų paralyžių, dėl kurio atsiranda įvairaus laipsnio akių judėjimo sutrikimų. Paprastai pacientas jaučia skausmą bandydamas judinti akis. Sumažėjęs venų nutekėjimas iš akies plečia paviršines akies venas, suteikdamas akiai rausvą atspalvį. Taip pat gali padidėti akispūdis, o optinis diskas gali būti patinęs arba blyškus, o aplinkui gali atsirasti kraujavimų. Be to, vyzdys gali būti fiksuotas viduryje išsiplėtusioje padėtyje ir nereaguoti, o pacientas gali nutirpti akies paviršiuje ir veide.

Kai gydytojai įtaria kaverninę sinusinę meningiomą, pacientams turi būti atliktas daugiaplanis orbitų ir kaverninių sinusų sričių skenavimas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba kompiuterinę tomografiją (KT). Nors kompiuterinė tomografija suteikia geresnę kaulų vizualizaciją, MRT skenavimas suteikia geresnę šių regionų minkštųjų audinių struktūrų skiriamąją gebą. Gydytojai dažnai užsako kontrastinių dažų, kad paryškintų krauju užpildytas struktūras, tokias kaip viršutinės ir apatinės orbitos venos, kurios nuteka į kaverninį sinusą ir vidinė miego arterija, einanti per sinusą. Nuskaitymai prieš kontrastą ir po kontrasto suteikia naudingos informacijos, o navikai yra intensyvūs T1 svertiniuose MRT, o po kontrasto injekcijos yra tankus padidėjimas. KT skenavimas rodo susijusį gretimo kaulo sustorėjimą ir hiperkalcifikaciją.

Pacientas, sergantis kavernine sinusine meningioma, turi tris pagrindines gydymo galimybes. Kai kurie gydytojai rekomenduoja stebėti tik tuos pacientus, kurių navikai auga lėtai ir sukelia nedaug simptomų. Pacientams, kuriems yra nuoseklus augimas arba laipsniškai blogėjantys simptomai, gali tekti mikrochirurginiu būdu pašalinti naviką per kaukolės pagrindą taikant įvairius metodus. Kai kuriuose gydymo centruose navikas radiologiškai pašalinamas naudojant gama peilį ir linijinį greitintuvą. Visomis chirurginio gydymo formomis chirurgai turi stengtis pašalinti visą naviką, tausojant vidinę miego arteriją.