Pūlinys yra pūlingas augimas arba maišelis, susidarantis ant kūno organo ar audinio, o specifinis kepenų abscesas yra tas, kuris atsiranda kepenyse arba jų viduje. Apskritai yra trys tipai. Iki šiol labiausiai paplitęs yra pyogenic, o tai iš esmės reiškia “pūliavimą”; šiuos abscesus dažniausiai sukelia didelės bakterinės infekcijos arba kitų netoliese esančių organų, ypač apendikso, problemos. Abscesai taip pat gali būti amebiniai arba grybeliniai, o šie skirtumai paprastai daromi atsižvelgiant į tai, kas juos sukėlė, ir, atitinkamai, kaip jie turėtų būti gydomi. Tačiau išvaizdos ir pagrindinių savybių atžvilgiu visi yra gana panašūs. Visus juos sukelia bakterijos, parazitai ar grybelių sporos, kurios sukelia imuninį atsaką, kuris tampa nevaldomas ir sukelia pūlių bei kitų skysčių kaupimąsi. Gydytojai paprastai pradeda gydyti kepenų abscesus antibiotikais, tačiau pažengusiais atvejais gali tekti juos nusausinti arba taisyti chirurginiu būdu.
Pirminiai absceso tipai
Dauguma ekspertų apskaičiavo, kad daugiau nei 80% aptiktų kepenų abscesų yra polimikrobiniai piogeniniai abscesai. Juos sukelia pagrindinės gerai žinomų bakterijų padermės, kurios linkusios gaminti savo pūlius, taip pat sugerti pūlius, susidariusius kaip natūralų jų augimo ir vystymosi šalutinį produktą. Pūliai paprastai laikomi įstrigę audiniais ir mirštančiomis ląstelėmis, kurios yra atskirtos nuo deguonies cistos, augimo ar infekcijos vietoje. Bakterijos, sukeliančios tokį abscesą, gali būti iš įvairių šaltinių. Pilvo infekcija, pvz., apendikso ar žarnyno infekcija, yra vienas iš pavyzdžių; perforuota žarna, kai per mažą plyšimą iš storosios žarnos patenka į pilvo ertmę, yra dar vienas dalykas.
Rečiau pasitaiko amebiniai ir grybeliniai abscesai. Daugumą amebinių atvejų tiesiogiai sukelia specifinis parazitas, žinomas kaip Entamoeba histolytica. Parazitas gyvena žarnyne, bet gali išplisti į kitus organus, priklausomai nuo to, kaip jis pateko į kūną. Grybeliniai abscesai, kaip rodo jų pavadinimas, paprastai yra susieti su Candida genties grybelio sporomis, kurios yra mielės. Visais atvejais probleminė medžiaga, ar tai būtų bakterija, parazitas ar grybelis, prisitvirtina prie kepenų sienelės ir sukelia kišenę ar maišelį, kai imuninė sistema bando ją izoliuoti ir sunaikinti. Paprastai labai sunku nustatyti, kas sukėlė abscesą, kol jis nepadarytas biopsijos, nors kraujo tyrimas dažnai duoda rimtų užuominų.
Kepenų supratimas apskritai
Kepenys yra sudėtingas, sunkiai dirbantis organas, esantis viršutiniame dešiniajame žmogaus pilvo ertmės kvadrante. Nors jis atlieka daugiau nei 500 funkcijų, pagrindinės yra kraujo filtravimas ir cheminių medžiagų bei toksinų pašalinimas. Jis reguliuoja medžiagų apykaitą organizme ir padeda skaidyti riebalus maiste, kad virškinimo sistema tinkamai veiktų. Tai vienintelis žmogaus kūno organas, galintis atsinaujinti, nebent kepenų liga tampa tokia sunki, kad nebegali atsigauti. Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kurios veikia nepriklausomai nuo kitos, o jei viena skiltis yra pažeista, kita skiltis gali toliau funkcionuoti pati.
Abscesai ne visada pasireiškia simptomais iš karto, todėl iš pradžių juos gali būti sunku aptikti. Daug kas priklauso nuo to, kurioje organo vietoje maišelis susidaro ir kokio dydžio jis yra.
Pagrindiniai simptomai
Dažniausi kepenų absceso simptomai yra kreidos spalvos išmatos, karščiavimas ir šaltkrėtis, pilvo skausmas ir geltona oda, vadinama gelta. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas gali būti sudarytas iš ilgalaikio antibiotikų vartojimo režimo, paprastai trunkančio nuo keturių iki šešių savaičių, o kartais to pakanka būklei išspręsti. Kitos gydymo galimybės yra chirurgija arba adatos įdėjimas abscesui nusausinti. Net ir tinkamai gydant, manoma, kad tik 10–30% žmonių, sergančių kepenų abscesu, patiria gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip sepsis, galimai mirtina kraujo infekcija.
Diagnozė
Įprasti tyrimai, kuriuos gydytojas gali atlikti, kai įtariamas kepenų abscesas, yra pilvo kompiuterinė tomografija (KT), panaši į rentgeno nuotrauką, ir pilvo ultragarsas. Paprastai taip pat bus atliekami kraujo tyrimai, pvz., baltųjų kraujo kūnelių skaičius, siekiant įvertinti infekcijos lygį, kraujo pasėlis, siekiant nustatyti infekciją sukeliančias bakterijas, ir kraujo tyrimai, rodantys kepenų funkciją. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti nurodyta kepenų biopsija. Nors greitas bet kokios pilvo infekcijos gydymas gali sumažinti kepenų absceso išsivystymo riziką, šios būklės ne visada galima išvengti.