Kas yra kepenų įtraukiklis?

Kepenų įtraukiklis yra chirurginis instrumentas, naudojamas kepenims perkelti iš chirurgo regėjimo lauko operacijos, apimančios pilvo ertmę, metu. Jis taip pat gali būti naudojamas palaikyti kepenis, kai jos perkeliamos iš pradinės vietos. Dauguma kepenų įtraukiklių yra skirti naudoti kelis kartus ir turi būti sterilizuoti prieš naudojant chirurginę procedūrą. Kepenų įtraukiklio dydis ir forma priklauso nuo atliekamos operacijos tipo, pavyzdžiui, endoskopinės, laparoskopinės ar atviros pilvo operacijos. Paprastai kiekvienai procedūros rūšiai bus paruošti bent trijų dydžių įtraukikliai, todėl chirurgas galės pasirinkti pacientui tinkamiausią dydį.

Vieno tipo įtraukiklis vadinamas trikampiu kepenų įtraukikliu. Plonas metalinis vamzdelis instrumento gale sudaro trikampį primenančią angą. Įdėjus šį įtraukiklį į pilvo ertmę, juo galima pakelti organą arba perkelti kitas vidines struktūras nuo chirurgo regėjimo lauko. Šio tipo įtraukikliai dažniausiai naudojami atliekant endoskopines operacijas.

Kitas kepenų įtraukiklis, naudojamas endoskopinėse procedūrose, vadinamas Nathanson® įtraukikliu. Šis instrumentas turi ilgus plonus vamzdelius su šiek tiek pasagos formos galu. Išlenktas galas naudojamas kepenims laikyti vietoje, kol chirurgas užbaigia procedūrą.

Laparoskopinėms procedūroms naudojamas kepenų įtraukiklis turi du kampus, atskirtus plonu vamzdeliu. Viršutinis kampas leidžia įkišti instrumentą į pilvo ertmę, o apatinis suapvalintas kampas naudojamas kepenims ir kitiems pilvo organams prireikus laikyti ir judinti. Šio tipo įtraukikliai dažniausiai naudojami atliekant skrandžio šuntavimo operaciją.

Atviroms pilvo operacijoms gali prireikti naudoti didelį kepenų įtraukiklį, kuris yra pritvirtintas prie stalo, kad būtų stabilus. Prietaisas turi keturias kojeles, sujungtas su lenkta įtraukiklio dalimi, laikančia organą. Jis gali būti paliktas ilgesnės operacijos metu.

Komplikacijos dėl kepenų įtraukiklio naudojimo operacijos metu yra įvairios. Papildomas pjūvis, reikalingas įtraukikliui įstatyti, gali užsikrėsti ir reikalauti gydymo antibiotikais. Kartais kepenų paviršiuje gali atsirasti plyšimas ar įpjovimas, dėl kurio gali pailgėti gijimo laikas ir padidėti skausmas bei diskomfortas, apie kurį pranešė pacientas. Retai endoskopinių ar laparoskopinių operacijų metu atitrauktoje kepenų skiltyje gali susidaryti venų užgulimas, dėl kurio gali trūkti deguonies prisotinto kraujo, cirkuliuojančio visoje kepenų sistemoje. Sumažėjęs deguonies kiekis gali sukelti nekrozės atsiradimą kepenų skiltyje, kuri buvo perkelta operacijos metu, ir dėl to gali prireikti tolesnės operacijos pažeistai skilčiai pašalinti.