Keratektomija yra chirurginė procedūra, kuri apima dalinį arba visišką ragenos pašalinimą. Ragenos pašalinimas yra medicininė procedūra, kuri paprastai atliekama ambulatoriškai. Yra daug programų, susijusių su ragenos pašalinimu, nuo ragenos transplantacijos iki regėjimo korekcijos. Kaip ir atliekant bet kokią medicininę procedūrą, su keratektomija susijusi rizika, kurią prieš operaciją reikia aptarti su oftalmologu.
Ragenos transplantacija yra labiausiai paplitęs ragenos pašalinimo metodas. Transplantacijos metu dalis ragenos audinio išpjaunama lazeriu ir pakeičiama donoro. Priklausomai nuo ragenos būklės sunkumo, gali būti atliekama dalinė arba visiška transplantacija. Ragenos transplantacija naudojama regėjimui pagerinti, skausmui malšinti ir ragenos išvaizdai pagerinti. Su transplantacija susijusi rizika yra ragenos atmetimas, infekcija ir ragenos patinimas.
Iš pradžių ragenos ekscizija buvo atlikta rankiniu būdu peiliu. Astigminė keratektomija (AK) buvo viena iš pirmųjų sėkmingų keratektomijų ir atliekama iki šiol. Atliekant AK, išilgai pažymėtų ragenos sričių daromi du pjūviai, siekiant pakeisti ir koreguoti jos formą. Nors astigmatizmas palengvėjo, AK buvo siejamas su padidėjusia infekcijos rizika, jautrumu šviesai ir akinimu. Šiuolaikiniai ragenos pašalinimo metodai naudojami ne tik astigmatizmo korekcijai.
Dešimtojo dešimtmečio viduryje buvo pradėta naujos kartos keratektomija, kuri buvo atlikta lazeriu. Lazerinis in situ keratomileusis arba LASIK sujungė svyruojančių ašmenų ir tikslaus lazerio naudojimą ragenos audiniui iškirpti. Atliekant LASIK, sukuriamas ragenos atvartas, per kurį pašalinama nedidelė ragenos dalis, o likęs audinys performuojamas lazeriu. Ragenos atvartas užgyja savaime, be siūlių. Su LASIK susijusi rizika yra infekcija, atvartų raukšlės ir ragenos ekstazija arba ragenos išsipūtimas.
Ragenos pertvarkymas yra dar viena procedūra, susijusi su daugeliu keratektomijos funkcijų. Nors tai gali būti atliekama ne chirurginiu būdu, ragenos pertvarkymas vaidina pagrindinį vaidmenį sėkmingai taikant fotorefrakcinę keratektomiją (PRK). Naudojant ultravioletinį lazerį, PRK atliekama siekiant sumažinti paciento priklausomybę nuo akinių ar kontaktinių lęšių.
Siekiant ištaisyti trumparegystę, ultravioletinis lazeris pašalina audinį iš ragenos centro, kad ragenos paviršius būtų lygesnis. Toliaregystės atveju atsitinka priešingai, nes ragena susidaro pašalinus ragenos audinį iš išorinių ragenos kraštų. Astigmatizmas koreguojamas performuojant rageną į apvalesnę formą. Su PRK susijusios komplikacijos yra ragenos miglotumas, pailgėjęs gijimo laikas ir infekcija.
PRK dažnai derinamas su ragenos terapijos gydymu, vadinamu fototerapine keratektomija (PTK), kuri naudojama paviršiniams ragenos randams ir ligoms gydyti. PTK metu pašalinamas išorinis ragenos sluoksnis, kad susidarytų tolygesnis ragenos paviršius. Įprastos būklės, susijusios su PTK gydymu, yra ragenos distrofija, kai regėjimas pablogėja dėl ragenos miglos; drumstumas arba ragenos skaidrumo praradimas; ir randai. Šalutinis poveikis, susijęs su PTK, apima vaizdinius efektus, tokius kaip jautrumas šviesai ir akinimas, kurie paprastai mažėja laikui bėgant.