Ketoacidozė yra būklė, kuri atsiranda, kai pacientui labai sumažėja insulino kiekis ir kartu padidėja gliukozės kiekis, paprastai viršijantis 250 mg/decilitre. Iš esmės tik diabetikams ir alkoholikams būdinga ketoacidozė, dar vadinama diabetine acidoze, DKA arba tiesiog acidoze, sukelia maždaug 4–9% diabetu sergančių pacientų apsilankymų ligoninėje. Jo atsiradimą gali išprovokuoti pagrindinė infekcija, dažniausiai šlapimo takų infekcija (ŠTI), praleistas gydymas insulinu, trauma, stresas, o alkoholikų atveju – per didelis alkoholio vartojimas kartu su bado dieta.
Žmogaus kūnas gamina daugybę hormonų, padedančių tinkamai virškinti ir kaupti maisto energiją. Insulino ir gliukagono, reguliuojančio gliukozės kiekį kraujyje, pusiausvyros sutrikimas pirmiausia yra atsakingas už ketoacidozę. Sveiko žmogaus insulino gamyba kasoje stimuliuojama reaguojant į padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, pavyzdžiui, po valgio. Insulinas skatina organizmą paversti gliukozę į glikogeno ir riebalų rūgščių grandines, kurios gali būti laikomos kūno riebaluose, kad būtų galima naudoti vėliau. Ir atvirkščiai, sveiko žmogaus organizme gliukagono gamyba skatinama reaguojant į gliukozės trūkumą kraujyje.
Kūnas reaguoja į gliukagonų buvimą skatindamas riebalų rūgščių oksidaciją. Šio proceso metu susidaro energetiniai junginiai. Acetil CoA, riebalų rūgščių oksidacijos šalutinis produktas, paverčiamas ketonų grupėmis (acetoacetatu, acetonu ir beta-hidroksibutiratu), kurios yra energijos šaltinis.
Paprastai ketonų gamyba nepasiekia pavojingo lygio. Tačiau diabetikams ir alkoholikams jis gali vykti nereguliuojamas dėl insulino trūkumo ir gliukagono pertekliaus arba dėl paties alkoholio metabolizmo. Dėl ketonų grupių rūgštingumo ir perteklinės gliukozės gamybos dėl ketonų pertekliaus ketoacidozė gali būti labai toksiška.
Įprastus šios būklės simptomus galima paaiškinti naudojant aukščiau aprašytą patogeninį modelį. Ketoacidozės metu perteklinis gliukozės kiekis kraujyje ilgainiui „perteka“ į šlapimą, kaip medžiagų apykaitos bandymas išvengti didelės gliukozės koncentracijos. Tačiau tokiu būdu pašalinamos esminės druskos (kalis, natris ir kt.) ir vanduo. Šis procesas, kartu su vėlesne kraujo koncentracija ir dėl to sumažėjusiu pH (dėl ketonų), sukelia pykinimą, vėmimą, dažną šlapinimąsi, dehidrataciją, odos turgoro sumažėjimą, odos sausumą, prakaitavimo sumažėjimą ir ketonuriją (ketonų buvimą). šlapime). Jei ketoacidozė negydoma, ji taip pat gali sukelti komą ir mirtį.
Imantis tinkamų priemonių ketoacidozės galima lengvai išvengti. Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turi būti stropus gydydamas insuliną, o alkoholį vartoti tik protingais kiekiais. Jei diabetikams ar alkoholikui pasireikštų aukščiau aprašyti simptomai, geriausias gydymo būdas būtų papildyti skysčius elektrolitų tirpalu, pvz., Gatorade, ir kreiptis į ligoninę ar kliniką, kur skysčius būtų galima leisti į veną. Esant situacijai, reikia vartoti vaistus, diabetikams bus naudojamas insulinas, o alkoholikams – natrio bikarbonatas (serumo pH normalizavimui).