Melagingų draudimo išmokų pateikimas yra draudimo sukčiavimo rūšis, vykdoma siekiant apgauti draudimo bendrovę. Yra dvi pagrindinės melagingų draudimo išmokų rūšys: sveikatos draudimo ir automobilių draudimo išmokų sukčiavimas. Apskaičiuota, kad vien Jungtinėse Amerikos Valstijose dėl melagingų draudimo išmokų tipiškam namų ūkiui kasmet kainuoja beveik 1,000 JAV dolerių (USD) padidintų įmokų.
Yra keli būdai, kaip paprastai pateikiama klaidinga draudimo paraiška. Daugeliu atvejų pretenzija yra tiesioginis sąlygų ar įvykių klastojimas. Šios apgaulės gali būti visiškai netikros arba itin perdėtos realių atvejų. Kita paplitusi taktika yra dalijimosi sąskaitomis naudojimas, kuris visų pirma taikomas sveikatos priežiūros pramonėje. Paslaugų teikėjas pateiks daugybę prašymų dėl skirtingo gydymo, kai iš tikrųjų pacientas negavo visų gydymo būdų arba gydymas nebuvo toks, kokį nurodė teikėjas.
Sveikatos priežiūros pramonė yra pagrindinis melagingų draudimo išmokų šaltinis. Tai gali padaryti tiek pacientas, tiek paslaugų teikėjas. Kai pacientas bando pateikti melagingą pretenziją, jis arba ji gali atsisakyti atskleisti bet kokias esamas sąlygas, kad galėtų gauti priežiūrą, arba pareikšti, kad išlaikomas asmuo yra apdraustas, kai iš tikrųjų toks išlaikytinis nėra. Asmuo taip pat gali atsisakyti atskleisti bet kokias esamas sąlygas, dėl kurių kitaip gali būti uždrausta priežiūra arba įrašyti netikslią informaciją sveikatos draudimo formose.
Teikėjas taip pat gali pateikti melagingus draudimo reikalavimus. Teikėjas gali pateikti pretenziją gydytojo, kuris iš tikrųjų neegzistuoja, vardu, sumokėti už brangesnį gydymą, nei tas, kurį pacientas iš tikrųjų gavo, arba gydymą, kurio jis niekada nebuvo suteikęs, arba diagnozuoti ir (arba) suteikti gydymą, kuris nepriklauso paslaugų teikėjo sričiai. praktikos. Dėl tokio pobūdžio pretenzijų paslaugų teikėjams kartais sumokamos didžiulės pinigų sumos melagingais kaltinimais.
Automobilių pramonė yra dar vienas pagrindinis melagingų draudimo ieškinių pateikimo šaltinis. Pramonėje paprastai pateikiami dviejų tipų melagingi pareiškimai: suplanuotos avarijos ir perdėtos avarijos. Inscenizuotų nelaimingų atsitikimų atveju ieškovai surengs sudėtingą sąranką, į kurią įtrauks nekaltą šalį, kad avarija atrodytų kaip kitos šalies kaltė, tada imsis gauti kuo daugiau pinigų iš nekalto asmens automobilių draudiko. Dėl perdėtų nelaimingų atsitikimų ieškovai tvirtina, kad nelaimingas atsitikimas buvo daug blogesnis nei buvo iš tikrųjų, todėl buvo apgadintas didesnis automobilio ir (arba) kūno sužalojimo laipsnis.