Kas yra klubo sumušimas?

Klubo sąnarys, dar vadinamas femoroacetabular impingement arba FAI, atsiranda, kai judant klubo sąnarys sukelia per didelę trintį arba trintį. Tai dažnai sukelia skausmą kirkšnyje ir sunkumus judinti sąnarį, o kartais gali sukelti artritą. Šie simptomai dažnai nepastebimi ankstyvosiose ligos stadijose, todėl FAI dažnai nediagnozuojama daugelį metų. Kai jis pasirodo, jis gali būti suskirstytas į vieną iš dviejų formų: kumštelis ir žnyplė. Pažeidimas gali būti įgimtas arba atsirasti gimus, arba išsivystyti laikui bėgant, dažnai dėl genetinės polinkio ir aplinkos derinio.

Klubo sąnarys, formaliai vadinamas acetabulo-šlaunies sąnariu, yra rutulinis ir lizdinis sąnarys tarp šlaunikaulio ir acetabulumo. Šlaunikaulis yra didelis kaulas, besitęsiantis nuo kelio iki klubo, o acetabulumas yra į vidų išlenkta dubens dalis. Šlaunikaulio rutulinis galas telpa į lizdą primenančią acetabulumo formą, todėl koja gali atlikti sukamuosius judesius. Sveikame sąnaryje kaulai neskausmingai slysta sinovinio skysčio ir kremzlės pagalba, kuri atlieka buferio funkciją tarp šlaunikaulio ir dubens. Tačiau jei kuris nors iš kaulų yra deformuotas, tai gali sukelti trintį, kremzlės sunaikinimą ir skausmą.

Kumštelinis klubo smūgis įvyksta, kai šlaunikaulio galva nėra tinkamai suformuota, dažniausiai dėl kaulo pažeidimo. Tai gali sukelti diskomfortą judant į priekį, pvz., pritraukiant kelį prie krūtinės arba važiuojant dviračiu. Ši būklė sukelia nenormalią acetabulumo jėgą ir acetabulinės kremzlės susidėvėjimą. Kumštelinis klubo smūgis gali atsirasti dėl įgimtų ar vystymosi priežasčių. Trauma gali sukelti kaulo deformaciją arba pacientas gali susirgti coxa vara, slystančiu šlaunikaulio epifiziu (SCFE) arba avaskuline nekroze (AVN).

AVN atsiranda, kai pažeidžiamos kaulą aptarnaujančios kraujagyslės, dėl kurių jis pablogėja. Sužalojimas, lėtinis steroidų vartojimas ir alkoholizmas gali prisidėti prie šios būklės. Coxa vara atsiranda, kai kampas tarp šlaunikaulio rutulio ir kaulo veleno tampa per siauras, todėl koja sutrumpėja ir svoris pasiskirsto netolygiai. Paprastai rutulys sėdi ant kaklo galo, kuris iš šlaunikaulio galo išsikiša didesniu nei 120 laipsnių kampu. SCFE paveikia vaikus, kai šlaunikaulio rutulys nuslysta nuo kaulo kaklo, sukeldamas stiprų skausmą ir sustingimą.

Žnyplės šlaunikaulio sąnarys atsiranda pacientams, kurių acetabulinis apvadas išauga virš šlaunikaulio galvos ar kamuoliuko. Taip susidaro sąlyčio taškas tarp acetabulumo ir šlaunikaulio rutulio, kuris trukdo judėti ir suspaudžia kremzlę. Žnyplės FAI dažnai randamos pacientams, kurių klubo lizdas yra ypač gilus arba netaisyklingo kampo. Dažnai pacientas turi ir kumštelio, ir žnyplės klubo sąnarį.

Gydytojas gali naudoti metodų derinį diagnozuoti FAI. Gydytojas peržiūrės paciento istoriją, išklausys simptomus, atliks fizinį egzaminą ir paprastai padarys rentgeno nuotrauką. Taip pat gali būti paskirta MRT (magnetinio rezonanso tomografija), kad būtų pašalintos kitos standumo ir skausmo priežastys. Jei pacientui diagnozuojamas klubo pažeidimas, gydytojas gali pabandyti chirurginiu būdu koreguoti sąnario formą ir orientaciją. Tačiau jei kremzlės pažeidimas yra sunkus, geriausias pasirinkimas gali būti klubo sąnario pakeitimas.