Kojos ilgio neatitikimas arba apatinių galūnių neatitikimas (LLD) yra sveikatos būklė, kai viena koja yra trumpesnė už kitą. Neatitikimas gali būti blauzdikaulyje arba šlaunikaulyje arba abiejuose kauluose. Jei ilgio skirtumas yra didelis (daugiau nei 3 colis arba XNUMX cm), tai gali sukelti vaikščiojimo sunkumų ir kitų ortopedinių problemų, dažniausiai skoliozę.
Kojų ilgio neatitikimas gali atsirasti dėl įgimtai neišsivysčiusių vienos kojos kaulų arba dėl įgimtos būklės, dėl kurios viena kūno pusė auga neįprastai greitai. Tai taip pat gali būti traumos ar antrinės būklės pasekmė. Kraujagyslės auglys arba hemangioma vienoje kojoje gali padidinti kraujo tekėjimą į tą pusę, todėl padidės augimas. Vienos kojos sužalojimas, ypač jei jis pažeidžia blauzdikaulio ar šlaunikaulio epifizinę plokštelę arba augimo plokštelę, taip pat gali sukelti kojų ilgio neatitikimą.
Vienu metu nervų ir raumenų liga poliomielitas buvo dažna kojų ilgio neatitikimo priežastis, tačiau dabar ši liga yra reta. Vilmo navikas, inkstų vėžys, yra dar viena galima šios būklės priežastis, todėl vaikams, sergantiems LLD, svarbu atlikti inkstų tyrimą ultragarsu, kad būtų išvengta tokios galimybės. Taip pat diagnozuojant kojų ilgio neatitikimą svarbu atmesti akivaizdžius ilgio neatitikimus, kai tikroji problema yra klubų nesutapimas, o ne galūnių ilgio skirtumas.
Esant labai lengvam LLD gydymui, žemiau colio (3 cm), gydymui gali pakakti nedidelio kulno pakėlimo viename bate. Sunkesniais atvejais yra trys pagrindiniai operacijos tipai, naudojami kojų ilgio neatitikimui gydyti: ilgesnės kojos sutrumpinimas, ilgesnės kojos augimo sustabdymas ir trumpesnės kojos pailginimas. Taikant visus chirurginius metodus reikia nustatyti kiekvienos kojos ilgį pasibaigus augimui, nebent pacientas operacijos metu jau yra visiškai suaugęs. Jei pacientas yra visiškai suaugęs ir tokio ūgio, kad numesti centimetrą nėra problemų, geriausia būtų sutrumpinti ilgesnę koją.
LLD sergančio paciento ilgesnės kojos augimą galima sustabdyti taikant procedūrą, vadinamą epifizeodeze, kurios metu pašalinama pažeistos galūnės epifizinė plokštelė. Epifizeodezė yra dažniausia operacija, naudojama LLD gydyti. Šis metodas visiškai sustabdo augimą ir gali ištaisyti ne daugiau kaip dviejų colių (5 cm) kojų ilgio neatitikimą.
Trumpesnės kojos pailginimas yra sudėtingiausias ir rizikingiausias LLD operacijos variantas, tačiau tai yra geriausias būdas, jei galūnių neatitikimas yra didesnis nei du coliai. Paprastai pažeistas kaulas iš dalies nupjaunamas, o išorinis prietaisas naudojamas lėtai pailginti galūnę, leidžiančią palaipsniui išgyti ir augti kaulams, kai koja tempiama. Naudojant šį metodą kaulas gali būti ištemptas, nėra jokių apribojimų, tačiau kuo ilgiau trunka procedūra, tuo didesnė komplikacijų rizika.
Nepriklausomai nuo to, kokia operacija naudojama kojų ilgio neatitikimui gydyti, gydymas yra ilgas procesas. Norint numatyti galutinį kojų ilgį, pacientą gali reikėti matuoti per vienerius ar dvejus metus, o kojos pailginimas gali užtrukti iki metų. Laimei, daugelis pacientų, sergančių LLD, gali būti visiškai išgydyti aukščiau aprašytais metodais.