Kombinuota spinalinė epidurinė (CSE) yra spinalinės anestezijos forma, jungianti stuburo bloką ir epidurinę. Pirmiausia įsijungs stuburo blokada, stipriai numalšindama skausmą, bet nepaliesdama raumenų. Tuo metu pacientas vis dar gali judėti, todėl kombinuota stuburo epidurinė dalis kartais vadinama vaikščiojančia epidurine. Po valandos ar dviejų įsijungia epidurinė priemonė, suteikianti ilgalaikį palengvėjimą. Tai dažnai naudojama gimdančioms moterims.
Ruošiantis epidūrui, pirmiausia nuvaloma paciento nugara ir nuvaloma antiseptiniu tirpalu. Sušvirkščiama nuskausminamoji injekcija, po to įvedama epidurinė adata. Adata sustos epidurinėje erdvėje, prieš pat dura, kuri supa stuburą. Per adatą perleidžiamas plonas kateteris ir adata nuimama.
Tada kateteris kruopščiai priklijuojamas prie paciento kūno, kad jis neišsislinktų. Anestezijos vaistai nuolat lašėja per kateterį, suteikdami ilgalaikį ir veiksmingą palengvėjimą. Kūnas labai sustingęs nuo juosmens žemyn, nors judėjimas vis dar galimas ir spaudimas vis dar jaučiamas. Pacientai, kuriems buvo atlikta reguliari epidurinė injekcija, negali pakilti iš lovos.
Pasiruošimas stuburo blokadai yra toks pat, nors nuskausminamieji vaistai gali būti nenaudojami. Stuburo blokada yra viena injekcija, o ne nuolatinė injekcija. Adata praeina per kietąją žarną, todėl vaistas susimaišo su stuburo skysčiu, kad beveik akimirksniu palengvėtų. Tai tik nedidelis vaistų kiekis, todėl gana greitai praeina.
Kombinuota stuburo epidurinė procedūra prasideda nuo epidurinės adatos įdėjimo. Tada mažesnė stuburo bloko adata įvedama per epidurinę adatą į kietąją ertmę. Ištraukiama stuburo adata, po to atliekama epidurinė. Epidurinis kateteris paliekamas vietoje. Stuburas pradeda veikti vos po kelių minučių, suteikdamas palengvėjimą, tuo pačiu leisdamas pacientui vaikščioti ir judėti.
Yra keletas trūkumų, susijusių su stuburo, epidurinės ar kombinuotos spinalinės epidurinės procedūros atlikimu. Yra nedidelė tikimybė, kad stuburo skystis ištekės per adatos sukurtą kietojo kietėjimo angą. Tai gali sukelti galvos skausmą, vadinamą stuburo galvos skausmu, kuris gali būti labai blogas. Stuburo galvos skausmas bus stipresnis pacientui sėdint ar stovint, bet neblogai gulint. Paprastai jis gydomas kraujo pleistru, kai iš paciento paimamas kraujas, sukrešinamas ir suleidžiamas į skylę, kad būtų užlopytas.
Stuburo galvos skausmai dažniau atsiranda po stuburo blokados ar kombinuotos epidurinės stuburo dalies, nes jie iš tikrųjų pramuša kietąją žarną. Anesteziologas gali netyčia epidurine adata įsmeigti kietąją žarną, sukeldamas skysčio nutekėjimą ir galvos skausmą. Kiti visų formų spinalinės anestezijos šalutiniai poveikiai yra drebulys, pykinimas ir vėmimas, bendras niežulys ir padidėjusi karščiavimo tikimybė. Pacientai, kuriems atlikta epidurinė injekcija, negali vaikščioti, todėl reikia įdėti kateterį. Kartais vietoj jos naudojama lova, jei pacientas nėra per daug gėdingas ja naudotis.