Taip pat žinomas kaip privatus sveikatos draudimas, komercinis sveikatos draudimas yra bet kokios rūšies sveikatos draudimas, kurio nesiūlo ir nevaldo vyriausybės subjektas. Įmonės, parduodančios šią draudimo rūšį, yra pelno siekiančios korporacijos ir siūlo savo draudimo paslaugas pagal grupinius draudimo planus, taip pat individualius ar asmeninius planus. Visais atvejais tokio tipo komercinis draudimas yra prieinamas tik tiems, kurie nori mokėti įmokas mainais už draudimą.
Daugelis žmonių turi prieigą prie komercinio sveikatos draudimo per darbdavį. Kartais vadinami grupiniu draudimu, į programą gali būti įtraukiami darbuotojai, atitinkantys darbdavio kriterijus pagal dirbtas valandas, laiką įmonėje ir kitus veiksnius. Priklausomai nuo draudimo programos sudarymo būdo, darbdavys gali padengti visas kiekvieno darbuotojo mėnesinės įmokos išlaidas arba sumokėti tam tikrą procentą nuo visos įmokos. Tokiu atveju darbuotojas sumoka likusią mokėtinos įmokos dalį iš darbo užmokesčio atskaitymo, kurį sulaiko darbdavys.
Nors yra daug skirtingų komercinio sveikatos draudimo formatų, trys modeliai yra labiausiai paplitę visame pasaulyje. Populiariausias yra žinomas kaip paslaugų planas. Ši draudimo rūšis leidžia klientui pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros gydytoją iš draudimo vežėjo pateikto sąrašo. Naudodami sveikatos priežiūros specialistus, kurie yra laikomi tinkle, užtikrinama, kad paslaugų teikėjas padengs didesnę dalį visų medicininių išlaidų, kurios atitinka sutarties sąlygas. Jei klientas pasirenka kreiptis į gydytoją už paslaugų teikėjo tinklo ribų, išmokos, mokamos už vieną medicininį incidentą, paprastai sumažinamos.
Kitas populiarus pasirinkimas yra žinomas kaip sveikatos priežiūros organizacija arba HMO. Kaip ir teikiant paslaugas, HMO dalyviai pasirenka pirminės sveikatos priežiūros gydytoją iš paslaugų teikėjo pateikto sąrašo. Norėdamas kreiptis į specialistą, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas turi oficialiai nukreipti pacientą pas tą specialistą. Šio tipo planas retai apima medicininę priežiūrą, kurią teikia sveikatos priežiūros specialistai už tinklo ribų, išskyrus neįprastas aplinkybes.
Kitas komercinio sveikatos draudimo variantas yra mokesčio už paslaugą arba žalos atlyginimo modelis. Šio tipo programa apima konkretų sveikatos priežiūros procedūrų sąrašą. Klientai gali kreiptis į bet kurį pageidaujamą gydytoją ar specialistą, nesumažinant išmokų. Tokio tipo planai gali būti labai riboti, pavyzdžiui, sutelkiant dėmesį į apsilankymus biure ir gydytojo kabinete atliekamas procedūras. Kiti kompensacijų planai yra išsamesni ir apima stacionarinės priežiūros paslaugas, susijusias su sutarties nuostatose nurodytomis sąlygomis.
Vertinant bet kokio tipo komercinį sveikatos draudimą, svarbu įsitikinti, kad planas suteiks tinkamą aprėptį. Tai reiškia, kad reikia atidžiai perskaityti sąlygas, nes jos buvo susijusios su įprastiniais patikrinimais, ambulatorinėmis procedūromis, buvimu ligoninėje, psichikos sveikatos gydymu ir visų taikomų atskaitymų bei bendrų mokėjimų sumomis. Be to, daugelis žmonių norės į draudimą įtraukti ilgalaikės priežiūros draudimą, nes tai gali padėti sumažinti finansinius sunkumus ilgos ligos metu.