Kraujo skiediklis arba antikoaguliantas yra vaistas, vartojamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo arba pailginti laiką, kurio reikia kraujo krešuliams susidaryti. Šiuos vaistus dažnai vartoja žmonės, kuriems gresia širdies priepuolis, insultas ar širdies liga. Yra daug cheminių preparatų, skirtų kraują skystinti, ir jie gali įvairiais būdais padėti išvengti krešėjimo. Tie, kurie blokuoja trombocitus nuo krešulių susidarymo, vadinami antitrombocitais vaistais. Kiti slopina tam tikrus kitus krešėjimo faktorius arba baltymo, vadinamo trombinu, kuris vaidina krešėjimą, veikimą.
Aspirinas
Labiausiai paplitęs kraujo skiediklis yra aspirinas – antitrombocitinis vaistas, kuris nuo XX amžiaus vidurio buvo pripažintas kaip kraują skystinantis vaistas. Dažnai aspirino paros dozė yra vienintelis reikalingas širdies vaistas žmonėms, kuriems gresia širdies priepuolis, insultas ar širdies liga. Pacientai, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų ar vartojantys kitus vaistus, prieš vartodami aspirino paros dozę turėtų pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu, nes šis vaistas gali padidinti vidinio kraujavimo ar kitų komplikacijų riziką.
Sąlygos, galinčios prisidėti prie šios rizikos, yra skrandžio opos, įgimtos kraujo ligos ir astma. Vaistai, kurie gali sąveikauti su aspirinu, yra ibuprofinas, heparinas, varfarinas ir kai kurie antidepresantai. Tam tikri maisto papildai, tokie kaip ginkmedis ir žuvų taukai, taip pat gali padidinti kraujavimo problemų riziką tiems, kurie vartoja aspiriną.
Vaikams, gimusiems su įgimtomis širdies ydomis ir dažnai operuotiems, skiriama paros dozė aspirino, kuris padeda išvengti trombocitų susikaupimo ir krešulių susidarymo. Aspirino vartojimą vaikai turi būti atidžiai stebimi ir turi būti nutraukti, jei vaikas serga skrandžio gripu, gripu ar vėjaraupiais. Taip yra todėl, kad aspirino vartojimas vaikams buvo skirtas Reye sindromui – ligai, kuri gali pažeisti pagrindinius kūno organus ir gali būti mirtina.
Varfarinas
Kai kuriais atvejais aspirinas nėra pakankamai stiprus kraujo skiediklis, kad būtų sumažinta gyvybei pavojingų krešulių susidarymo rizika. Antras labiausiai paplitęs kraujo skiediklis yra varfarinas. Jis yra daug stipresnis už aspiriną, todėl jo vartojimą reikia atidžiai stebėti. Dozuoti sunku, nes varfarinas yra labai reaktyvus. Norint nustatyti tinkamą dozę, gali prireikti kelių mėnesių koregavimo ir gali prireikti kas savaitę atlikti kraujo tyrimus, kol bus pasiekta ideali dozė.
Pacientams, vartojantiems varfariną ir kitus antikoaguliantus, patariama stebėti maisto, kuriame yra daug vitamino K, suvartojimą, nes tai gali sumažinti vaisto veiksmingumą. Jie taip pat įspėjami apie riziką, susijusią su sunkiu kraujavimu, atsiradus mėlynėms ar įpjovus odą. Jei pacientas patiria galvos traumą, kyla kraujavimo iš kaukolės pavojus. Vaikai, vartojantys varfariną, dažnai įspėjami dėvėti šalmus, kai žaidžia bet kokius grubius žaidimus.
Klopidogrelis
Vienas iš neseniai sukurtų kraujo skiediklių yra klopidogrelis, antitrombocitinis vaistas. Klopidogrelis yra stabilesnis už varfariną ir turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau rimti šalutiniai poveikiai, tokie kaip neaiški kalba, traukuliai, kruvinas vėmimas ir stiprūs galvos skausmai, vis dar galimi, todėl apie juos reikia kuo greičiau pranešti sveikatos priežiūros specialistui. Kai kurie pacientai neveiksmingai metabolizuoja klopidogrelį, todėl jiems kyla krešulių rizika.
Heparinas
Kitas kraujo skiediklis, heparinas, yra švirkščiamas tiesiai į kraują ir slopina trombino poveikį. Jis dažnai naudojamas atliekant tam tikras operacijas, perpilant kraują ir atliekant dializę, be to, jis gali būti naudojamas siekiant išvengti krešėjimo į veną (IV). Heparinas taip pat gali sulėtinti kraujo krešulių augimą, nors, kaip ir visi kraujo skiedikliai, jis netirpdo susidariusių krešulių.
Saugumas
Jeigu pacientas kurį nors iš šių vaistų vartoja reguliariai, apie tai reikia įspėti savo gydytoją. Daugelis kraujo skiediklių gali sąveikauti su kitais vaistais ir sumažinti kraujo skiediklio veiksmingumą arba padidinti komplikacijų riziką. Tarp daugelio medžiagų, kurios gali sąveikauti su kraują skystinančiomis medžiagomis, yra ibuprofenas, acetaminofenas ir net kai kurie vaistažolių papildai, tokie kaip ginkmedis ar jonažolė. Naudojant daugiau nei vieno tipo kraujo skiediklius taip pat gali padidėti paciento rizika, nors tam tikrais atvejais gali būti paskirtas ir jų derinys.
Be to, prieš bet kokią chirurginę procedūrą pacientai turi gauti nurodymus, kaip nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Gydytojai ir stomatologai paprastai rekomenduoja sustoti likus maždaug savaitei iki operacijos. Nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą rekomenduojama tik tuo atveju, jei tai nedidina širdies priepuolio ar insulto rizikos, tačiau tai turėtų būti daroma tik vadovaujant sveikatos priežiūros specialistui.