Kulkšnies išnirimas įvyksta, kai čiurnos sąnaryje pajudinamas kaulas iš vietos. Paprastai išnirimas, atsirandantis dėl čiurnos sąnario traumos, yra skausmingas sužalojimas, kuriam reikia skubios medicininės pagalbos. Gydymas paprastai apima operaciją ir atsigavimo laikotarpį iki šešių mėnesių.
Čiurnos sąnarį sudaro trys pagrindiniai kaulai: blauzdikaulis ir šeivikaulis, abu esantys kojoje, ir blauzdikaulis, esantis pėdoje. Kai įvyksta išnirimas, vienas ar keli iš šių kaulų gali būti išjungti. Grynas kulkšnies išnirimas yra retas reiškinys. Paprastai kulkšnies išnirimai atsiranda kartu su lūžiu arba patempimu.
Įvairios situacijos gali prisidėti prie kulkšnies išnirimo. Asmenys, užsiimantys sportu, pavyzdžiui, futbolu, gimnastika ar ledo rituliu, dažnai patiria išnirimus treniruočių, varžybų ar žaidimų metu. Kulkšnies išnirimas gali atsirasti ir griuvimo metu, pavyzdžiui, nusileidus laiptais. Traumos, pvz., tiesioginis smūgis į kulkšnies sritį, daugiau nei gali atlaikyti sąnarys, gali sukelti išnirimą.
Asmuo, kurio kulkšnies sąnarys buvo išniręs, iškart pajus simptomus. Kulkšnis ne tik pradės tinti ir susidarys mėlynės, bet ir asmuo gali nesugebėti prikrauti čiurnos svorio taip, kaip tai darytų stovėdamas. Tais atvejais, kai suspaudžiami nervai, asmens pėda gali dilgčioti ir nutirpti. Norint išvengti tolesnio pažeidimo, laukiant medicininės pagalbos čiurnos negalima judinti. Kad sumažintumėte skausmą ir patinimą bei išvengtumėte skysčių kaupimosi, vietą reikia patepti ledu.
Fizinės apžiūros metu gydantis gydytojas paprastai nurodo rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Rentgeno nuotrauka įvertinama čiurnos sąnario pažeidimo mastas, nustatoma išnirusio kaulo ar kaulų padėtis, atmesta lūžių galimybė. MRT naudojamas norint įvertinti minkštųjų audinių, supančių dislokaciją, pažeidimo mastą.
Kulkšnies dislokacijos gydymas paprastai apima chirurginį sąnario perkėlimą. Kai jungtis pakeičiama, naudojami varžtai ir kaiščiai, kad kaulai būtų laikomi vietoje, kad jie tinkamai išgytų. Po dviejų ar trijų mėnesių varžtai ir kaiščiai pašalinami arba, kraštutiniais atvejais, prietaisai gali likti nuolatiniai. Atsigavimas po operacijos paprastai trunka nuo keturių iki šešių mėnesių. Jei operacija neatliekama, gali prireikti maždaug vienerių metų, kol išnirimas išgydys.
Kulkšnies išnirimų galima išvengti naudojant čiurnos atramas, petnešas ar kitas apsaugines priemones. Prieš bet kokią veiklą reikia skirti pakankamai laiko apšilimui, kad būtų išvengta išnirimų. Kai asmuo patiria kulkšnies išnirimą, jis gali būti jautresnis būsimoms kulkšnies problemoms. Su kulkšnies išnirimu susijusios komplikacijos yra infekcija, raiščių kalcifikacija ir artritas.