Kulkšnies keitimo operacija, taip pat žinoma kaip kulkšnies artroplastika, yra procedūra, kuri gali būti atliekama, kai yra pažeistas vienas ar keli čiurnos sąnario kaulai. Paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą, procedūra gali būti atliekama esant dideliam pažeidimui, kai gali prireikti protezavimo. Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, kulkšnies keitimo operacija kelia tam tikrą riziką, todėl prieš pasirenkant šią gydymo galimybę, ją reikia aptarti su kvalifikuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Kulkšnies endoprotezavimas gali būti būtinas būdas asmenims, patyrusiems vidutinio sunkumo ar sunkų kulkšnies pažeidimą. Asmenys, kurie patiria lėtinį skausmą arba prarado čiurnos sąnario funkciją, gali atlikti kulkšnies pakeitimo operaciją, kad atkurtų pažeisto sąnario funkciją. Tie, kuriems buvo diagnozuotos uždegiminės ligos, kurios neigiamai veikia sąnarius ir judrumą, pvz., osteoartritas ar reumatoidinis artritas, gali susirgti čiurnos sąnario ligomis, kurias gali ištaisyti tik pakeitimo operacija. Be to, čiurnos endoprotezavimas gali būti rekomenduojamas žmonėms, patyrusiems kaulų lūžį, dėl kurio pažeidžiama čiurnos sąnario funkcija.
Prieš pradedant procedūrą, pacientui gali būti skiriama stuburo blokada ir lengvas raminamasis preparatas arba jam taikoma bendroji nejautra; metodas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant numatomą operacijos mastą. Atliekant atvirą procedūrą, priekinėje čiurnos dalyje padaromas pjūvis, kad būtų galima lengvai pasiekti čiurnos sąnarį. Norint paruošti vietą būtinam remontui, kraujagyslės, nervai ir sausgyslės perkeliamos taip, kad būtų galima pasiekti pažeistą kaulą ar kaulus.
Tikroji pakeitimo procedūra reikalauja pašalinti pažeistą kaulą. Kai pažeidžiami blauzdos kaulai, pvz., šeivikaulis ir blauzdikaulis, ir dalis pėdos kaulo, likusių kaulų forma turi būti pakeista, kad būtų pritaikytas dirbtinis sąnarys, žinomas kaip protezas. Kai likę kaulai yra paruošti, dirbtinės protezo dalys išdėstomos ir gali būti laikomos specialiu klijais. Protezui stabilizuoti ir sustiprinti gali būti naudojami pagalbiniai instrumentai, tokie kaip varžtai. Atlikus kaulo transplantaciją tarp blauzdos kaulų, perkeliamos kraujagyslės, sausgyslės ir nervai, o žaizda uždaroma siūlais.
Asmenims, kuriems planuojama atlikti kulkšnies keitimo operaciją, gali būti nurodyta laikinai nutraukti bet kokių vaistų, galinčių sutrikdyti kraujo krešėjimą, vartojimą. Prieš operaciją asmeniui gali būti nurodyta nevartoti jokio maisto ar gėrimų likus mažiausiai šešioms valandoms iki procedūros. Iki trijų dienų po operacijos galima įdėti nedidelį kateterį, kad iš sąnario nutekėtų skystis ir kraujas. Gali būti rekomenduojama, kad asmuo laikytų koją pakeltą, kad būtų išvengta pernelyg didelio patinimo. Asmuo gali likti ligoninėje iki vienos savaitės, per tą laiką taip pat gali būti pradėta fizinė terapija.
Prognozė, susijusi su kulkšnies keitimo operacija, paprastai yra gera ir daugiausia priklauso nuo bendros asmens sveikatos, aktyvumo lygio ir sąnario pažeidimo prieš operaciją masto. Daugeliu atvejų kulkšnies sąnario keitimas trunka dešimtmetį ar ilgiau ir leidžia recipientui išlikti fiziškai aktyviam be skausmo ar diskomforto. Su šia chirurgine procedūra susijusi rizika gali būti infekcija, kraujo krešuliai ir gausus kraujavimas. Naudojant bendrąją nejautrą, kyla kvėpavimo pasunkėjimo ir alerginės reakcijos į vartojamus vaistus pavojus. Kulkšnies keitimo operacijai būdinga rizika gali būti nervų pažeidimas, čiurnos sąnario silpnumas arba nestabilumas ir protezo poslinkis arba gedimas.