Kvalifikuotas naudos gavėjas yra asmuo, turintis teisę į tam tikrą draudimo apsaugą, palaikydamas santykius su asmeniu, turinčiu teisę dalyvauti grupiniame sveikatos draudimo plane. Asmenų, kurie gali būti klasifikuojami tokiu būdu, diapazonas įvairiose jurisdikcijose šiek tiek skiriasi, nors dauguma paslaugų teikėjų leidžia laikyti, kad sutuoktiniai ir išlaikomi vaikai yra kvalifikuoti siekiant išplėsti draudimo išmokas. Srityse, kuriose po darbo sutarties nutraukimo siūlomos tam tikros nuolatinės draudimo išmokos, kvalifikuotam naudos gavėjui taip pat dažnai suteikiama papildoma draudimo išmoka pagal susitarimą.
Daugelyje jurisdikcijų apdraustos šalies teisėtas sutuoktinis arba civilinis partneris gali būti įtrauktas į sveikatos draudimo susitarimą kaip kvalifikuotas naudos gavėjas. Visi nepilnamečiai vaikai, gyvenantys toje pačioje gyvenamojoje vietoje, kaip ir draudimo šalis, taip pat turi teisę į šį statusą. Tais atvejais, kai draudimo šalis yra globos neturintis tėvas, nėra neįprasta, kad su buvusiu sutuoktiniu gyvenantys nepilnamečiai vaikai taip pat gali gauti draudimą kaip kvalifikuotas naudos gavėjas. Tai ypač aktualu, kai susitarimas dėl išlaikymo tarp buvusių sutuoktinių reikalauja, kad globos neturintis tėvas apdraustų vaikus iki tam tikro amžiaus, paprastai 18 ar 22 metų.
Kai aprėptis bus sukurta, į planą bus galima įtraukti kvalifikuotą naudos gavėją. Pavyzdžiui, jei apdrausta šalis turėtų susituokti arba sudaryti civilinę sąjungą, naujasis sutuoktinis arba partneris gali būti apdraustas pagal sveikatos draudimo planą kaip kvalifikuotas naudos gavėjas. Be to, porai nusprendus įvaikinti nepilnametį vaiką, tas vaikas taip pat gali būti įtrauktas į planą ir gauti tokio paties lygio išmokas, kokias moka visi kiti, dalyvaujantys šeimos draudimo sistemoje.
Kvalifikuoto naudos gavėjo statusas yra labai svarbus, ypač jei apdraustos šalies darbo santykiai dėl kokių nors priežasčių nutrūksta. Kai kuriose šalyse buvę darbuotojai turi teisę į valstybės remiamus draudimo planus tam tikrą laikotarpį po išeitinės. Paprastai, jei naudos gavėjas atitiko darbdavio grupės planą, tas pats naudos gavėjas taip pat atitiks naujojo plano reikalavimus, nors gali būti tam tikrų apribojimų, susijusių su naudos gavėjų įtraukimu į šią trumpalaikę aprėptį. Kadangi šios rūšies nenumatytų atvejų draudimo susitarimai įvairiose šalyse šiek tiek skiriasi, visada yra gera idėja kreiptis į kvalifikuotų draudimo specialistų patarimus, kad būtų galima pasverti galimybes ir nuspręsti, kaip užtikrinti geriausią įmanomą draudimo susitarimą tarpiniam laikotarpiui.