Laminektomija yra chirurginė procedūra, skirta sumažinti skausmą kenčiantiems nuo juosmeninės stuburo stenozės. Stuburo stenozė yra skundas, kuris dažniausiai kamuoja vyresnio amžiaus žmones. Skausmą sukelia degeneraciniai pokyčiai, dėl kurių padidėja briaunų sąnariai ir daromas spaudimas nervams. Geriausias būdas gydyti šį negalavimą yra juosmens laminektomija.
Juosmens laminektomija reiškia atvirą dekompresiją. Šios operacijos metu pašalinama nedidelė kaulo dalis, vadinama lamina, esanti tiesiai virš nervo šaknelės. Jis taip pat gali pašalinti disko medžiagą iš po nervinės šaknies, kad šaknis būtų geresnė gijimo aplinka arba daugiau erdvės.
Chirurginė procedūra prasideda maždaug dviejų–penkių colių ilgio (apie 5–13 cm) pjūviu nugaros vidurinėje linijoje. Tada kairieji ir dešinieji nugaros raumenys yra išpjaustomi iš abiejų pusių ir įvairiais lygiais. Tada atliekamas laminato pašalinimas. Tai leidžia atskleisti nervų šaknis. Paskutinę operacijos procedūrą sudaro briaunų sąnarių įpjovimas. Fasetiniai jungtys yra tiesiai virš nervų šaknų, todėl juos apipjaustant šaknyms suteikiama daugiau vietos.
Po operacijos pacientai paprastai būna ligoninėje nuo vienos iki trijų dienų. Kaip greitai pacientas atgauna judrumą, dažniausiai priklauso nuo paciento amžiaus ir jo bendros sveikatos būklės prieš operaciją. Pacientai raginami būti mobilūs iškart po operacijos, tačiau patariama mažiausiai šešias savaites susilaikyti nuo bet kokio sunkumo kėlimo ar mankštos. Taip siekiama išvengti bet kokio siūlės traukimo, kol ji tinkamai neužgis.
Kitas gydymo būdas, galintis sustiprinti stuburo stenozės dekompresijos rezultatus, yra sąnario sujungimas. Sujungus sąnarį, stenozė neatsinaujina ir gali pašalinti skausmą dėl nestabilaus segmento. Jei stenozė atsiranda viename lygyje dėl nestabilaus sąnario, dekompresinė operacija kartu su sinteze yra patikimesnis pasirinkimas.
Laminektomijos operacija yra labai sėkminga. Maždaug 80% pacientų jaučia pagerėjimą kasdieniame gyvenime. Dauguma taip pat pastebi žymiai sumažėjusį diskomforto ir skausmo lygį. Laminektomijos sėkmė yra daug didesnė, jei pacientas jaučia didesnį kojų skausmą. Tai nėra tokia sėkminga gydant apatinės nugaros dalies skausmą.
Kaip ir bet kuri kita operacija, laminektomija gali sukelti pavojų ir komplikacijų. Nervų šaknelių pažeidimo arba šlapimo pūslės / žarnyno nelaikymo tikimybė yra 1 iš 1,000. Infekcijos įvyksta maždaug 1% pasirenkamų atvejų. Jei atsiranda infekcija, situacijai ištaisyti būtina tolesnė operacija kartu su antibiotikais. Nors komplikacijos yra labai retos, operacija dažniausiai atliekama vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra padidėjusi rizika.