Gydančio gydytojo pareiškimas (APS) dokumentuoja paciento ligos istoriją, paprastai draudimo draudikui. Jame pateikiama informacija, kurią galima panaudoti vertinant riziką, siekiant nustatyti pacientui siūlomo draudimo tipą ir kiek pacientas turėtų mokėti įmokų ir atskaitymų. Įrašai taip pat gali būti svarbūs sprendžiant, ar patvirtinti ar atmesti pagalbos prašymus. Draudikai dažniausiai pageidauja, kad gydytojai naudotų tam skirtas formas, o ne patys rašytų pareiškimą, nes taip užtikrinamas vienodumas.
Jei draudimo bendrovei reikia gydančio gydytojo pažymos, ji gali paprašyti paciento jo prašyti arba nusiųsti dokumentus tiesiai gydytojui. Asmuo, kuris užpildo formą, turėtų būti pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, atsakingas už atvejį. Pacientai, kurie kreipiasi į gydytojų padėjėjus ir slaugytojus praktikuojančius gydytojus, gali duoti formą šiam priežiūros paslaugų teikėjui užpildyti, tačiau gydytojas turi ją peržiūrėti prieš pateikdamas ją draudimo bendrovei. Kaip ir kiti su draudimo polisais susiję dokumentai, jie yra teisiškai įpareigojantys, o už informacijos klastojimą taikomos nuobaudos.
Demografinė informacija, pvz., paciento vardas, pavardė, amžius ir bendras aprašymas, yra įtraukta į gydančio gydytojo pažymą kartu su paciento istorija. Pastebimos buvusios ir dabartinės diagnozės, įskaitant dabartines medicinines problemas ir paciento istoriją. Tai dažnai daroma formoje naudojant kelis žymimuosius laukelius, jei reikia, paliekant vietos pastaboms. Diagnostikos kodai dažniausiai naudojami gydančio gydytojo pažymoje, kad būtų lengviau įvesti duomenis į kompiuterinę sistemą.
Kai kuriose formose prašoma dokumentų apie negalią arba informacijos apie paciento sutrikimo lygį. Tai gali apimti tai, ar pacientas turi kokių nors judėjimo sutrikimų ar pažinimo problemų, pvz., sunku aiškiai kalbėti arba sunku vaikščioti savarankiškai. Gydytojas gali pastebėti, ar pacientas gali dirbti ir ar yra kokių nors paciento gebėjimų apribojimų, pvz., sunku pakelti sunkias dėžes ar negalėjimas ilgai stovėti.
Šio dokumento gali prireikti norint pateikti prašymą dėl draudimo. Gydytojas gali užtrukti, kol jį užpildys, nes jis gali būti ilgas ir tvarkomas tarp pacientų ir kitų medicininių dokumentų. Kuo anksčiau pacientas formą gaus gydytojui, tuo greičiau ji bus užpildyta ir išsiųsta draudimo bendrovei. Pacientai turi įsitikinti, kad gydytojas žino apie galimus terminus, kad būtų galima laiku pateikti gydančio gydytojo pareiškimą.