Pagal Socialinės apsaugos įstatymą keli skyriai leidžia valstybėms tam tikromis aplinkybėmis atsisakyti vyriausybės nustatytų reikalavimų, susijusių su Medicaid. Kai valstybė naudoja šią priemonę, ji vadinama „Medicaid atsisakymu“. „Medicaid“ išimtys skirtos tam, kad valstybės galėtų lanksčiau teikti savo piliečiams sveikatos priežiūros galimybes, todėl valstybės sutaupytų pinigų, o pacientai turėtų daugiau pasirinkimo laisvės. 1115, 1915 (b) ir 1915 (c) skyriuose yra konkrečios informacijos apie skirtingus Medicaid atsisakymų tipus ir jų veikimą.
Vartotojams svarbiausia atsisakymo rūšis yra 1915 m. c. Šio tipo Medicaid atsisakymas skatina naudotis bendruomeninėmis paslaugomis kaip alternatyva institucijai. Jei manoma, kad pacientas tinkamas hospitalizuoti dėl psichikos ligos, vystymosi negalios ar lėtinės ligos, pacientas arba paciento advokatai gali prašyti 1915 m. c punkto atleidimo, kad galėtų gauti bendruomenės teikiamą priežiūrą, leidžiančią pacientui likti namuose. o ne gyventi institucijoje.
Jei prašymas atleisti nuo atleidimo bus patvirtintas, pacientas galės naudotis sveikatos priežiūros namuose ir kitomis bendruomenėje teikiamomis sveikatos priežiūros paslaugomis. Medicaid gali mokėti pacientui pašalpą, skirtą jo medicininei priežiūrai padengti, arba gali mokėti konkretiems paslaugų teikėjams, priklausomai nuo valstybės ir situacijos.
Pacientai dažnai gauna naudos iš 1915 (c) Medicaid atsisakymo, nes atleidimas leidžia pacientams pasirinkti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus ir suteikia pacientams galimybę pasirinkti, kur ir kada jiems bus suteikta priežiūra. Žmonių, turinčių raidos sutrikimų, gynėjai ypač pasinaudojo Medicaid atsisakymo programa, kad paskatintų bendruomeninę priežiūrą žmonėms, kurie kitu atveju būtų laikomi institucijose, teigdami, kad likti bendruomenėje yra geriau pacientui. Medicaid atleidimas taip pat leidžia žmonėms gauti kvalifikuotą slaugą namuose ir suteikti prieigą prie kitų paslaugų, kurios paprastai būtų ribojamos pagal Medicaid įstatus.
1115 Medicaid atsisakymas leidžia valstybėms atsisakyti demonstravimo ir bandomųjų tyrimų taisyklių. Šios išimtys suteikiamos remiantis tuo, kad papildomi tyrimai ir pažangių sveikatos priežiūros metodų kūrimas gali suteikti pacientams galimybę gauti geresnę priežiūrą ir galbūt ilgainiui sutaupyti pinigų kuriant alternatyvas tradicinei priežiūrai. 1915(b) išimtys valstybės naudojasi siekdamos apriboti pasirinkimo laisvę, leisdamos valstybėms įtraukti pacientus į specialias valdomas priežiūros programas, kurios gali būti neprieinamos visoje valstijoje, ir taip sukuriama situacija, kai pacientai gali naudotis specialiomis paslaugomis. 1915(b) ir 1915(c) išimtys kartais naudojamos kartu, siekiant sukurti daugiau paslaugų ir galimybių pacientams.