Medicinos įrašų peržiūra – tai formalus paciento duomenų ir asmens medicininių įrašų patikrinimas, siekiant patvirtinti diagnozę, išspręsti ginčus dėl sąskaitų arba palengvinti sveikatos draudimo išmokos apmokėjimą. Tai taip pat gali būti atliekama siekiant ištirti teisines pasekmes, kylančias dėl sužalojimo dėl medicininių paslaugų. Tačiau dažniausia medicininių įrašų peržiūros priežastis yra nustatyti tam tikrų medicininių procedūrų poreikį. Tiesą sakant, sveikatos draudimo bendrovės dažnai pradeda išsamią panaudojimo peržiūrą (UR), reaguodamos į pateiktą prašymą dėl medicininės procedūros padengimo. Kokios procedūros gali sukelti peržiūrą, skiriasi priklausomai nuo apdraustojo poliso, tačiau kai kurios iš labiausiai paplitusių yra alternatyvūs gydymo būdai, namų priežiūros paslaugos, nevaisingumo gydymas, organų transplantacija, protezavimo prietaisai ir paslaugos, susijusios su esamomis ligomis.
Pažymėtina, kad yra draudimo bendrovių medicininės dokumentacijos peržiūros naudojimo tikslais protokolas. Konkrečiai, tokio tipo peržiūra yra medicininės įrangos ar paslaugų, kurios jau buvo pristatytos arba administruojamos, poreikio įvertinimas. Kita vertus, naudojimo valdymas reiškia išankstinį įrangos ar paslaugų autorizavimą. Tai svarbu, nes tai reiškia, kad draudimo bendrovė gali atsisakyti padengti suteiktas paslaugas, kurios laikomos nereikalingomis, todėl pacientas turės sumokėti visas išlaidas. Žmonės, kurie gavo įspėjimą apie būsimą peržiūrą iš savo draudimo bendrovės arba vėlesnį pranešimą apie „netinkamą sprendimą“, turėtų žinoti, kad bet kokios pretenzijos atmetimas yra apeliacinio skundo procesas, kurį reglamentuoja įstatymai.
Kita dažna priežastis, dėl kurios prašoma peržiūrėti medicininius įrašus, yra bylinėjimosi tikslais. Tiesą sakant, advokatai, kurių specializacija yra asmens sužalojimo ar netinkamos veiklos įstatymai, dažnai konsultuojasi su trečiųjų šalių medicinos ekspertais, kad peržiūrėtų visus ligoninių ir gydytojų įrašus, taip pat su byla susijusius pareiškimus ir pareiškimus. Kartais ši trečioji šalis įgyjama parengti nuomonės laišką, kuriame teikiamos paslaugos ir gydymo būdai lyginami su priimtais priežiūros standartais, kurie gali būti naudojami siekiant pradėti taikos procedūrą arba išprovokuoti oficialius medicininės aplaidumo komisijos veiksmus. Kai kuriais atvejais konsultantas bus ekspertas, duodamas parodymus teisme.
Asmenys taip pat gali prašyti peržiūros, kad padėtų jiems geriau suprasti ir įvertinti iki šiol atliktą gydymo kursą ir tolesnius veiksmus. Tokio tipo paslaugas dažniausiai siūlo specializuotos klinikos ir įstaigos, pavyzdžiui, teikiančios paslaugas, susijusias su nevaisingumu, vėžiu ar piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis ir sveikimu. Ši praktika ne tik padeda pacientui išlikti teisingame gydymo kelyje, bet ir leidžia ištirti naują informaciją ir procedūras, taikomas konkrečiai paciento būklei.