Kas yra medicinos išlaidų kompensavimo specialistas?

Medicinos išlaidų kompensavimo specialistas atlieka daug svarbių administracinių pareigų ligoninėje ar gydytojo kabinete. Jis yra atsakingas už tikslių pacientų informacijos registravimą ir už tai, kad sąskaitos būtų apmokėtos laiku. Taip pat specialistai koduoja informaciją apie pacientų diagnozes ir teikia oficialius mokėjimo prašymus draudimo bendrovėms. Dėl brangių sąskaitų jie dirba su pacientais, kad sudarytų grąžinimo planus. Darbo pobūdis reikalauja, kad specialistai būtų labai orientuoti į detales, organizuoti ir efektyviai dirbtų.

Sveikatos priežiūros įstaigos gali būti įtemptos darbo vietos. Gydytojai ir slaugytojai nuolat juda, lanko pacientus ir registruoja informaciją medicininėse lentelėse. Medicinos išlaidų kompensavimo specialistas surenka praktikantų užpildytas diagramas ir įrašus ir įveda duomenis į kompiuterinę rinkmenų sistemą.

Pagrindinė medicinos išlaidų kompensavimo specialisto pareiga yra paciento informacijos vertimas į standartinį kodavimo formatą. Norint tiksliai registruoti medicininius įrašus ir pateikti lengvai suprantamas ataskaitas draudimo bendrovėms, svarbu koduoti pacientų formas. Dauguma specialistų yra išmokyti koduoti informaciją pagal galiojančią procedūrinę terminiją (CPT) arba Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK) taisykles. Užkodavus sąskaitas, specialistai jas peržiūri, kad įsitikintų jų tikslumu, išsaugo dokumentus, o kopijas išsiunčia draudimo teikėjams.

Medicinos išlaidų kompensavimo specialistui svarbūs stiprūs bendravimo įgūdžiai. Profesionalas kasdien bendrauja su pacientais, draudimo bendrovių atstovais ir gydytojais. Jis arba ji dažnai kalbasi su pacientais asmeniškai prieš jiems išeidamas iš biuro, kad surinktų įmokas ir sudarytų mokėjimo planus. Jei gydytojų surašyti pacientų pranešimai yra neaiškūs, specialistas turi paprašyti jų patikslinti punktus, kad būtų užtikrintas tikslus įrašas. Draudimo atstovai skambina arba siunčia specialistui el. paštu, jei yra neatitikimų dėl konkrečios sąskaitos.

Daugumoje šalių asmuo turi įgyti bent jau medicinos kodavimo ar sveikatos informacinių technologijų asocijuotą laipsnį, kad galėtų pradėti dirbti šioje srityje. Laipsniai siūlomi daugelyje bendruomenės kolegijų, universitetų ir specializuotų technikos mokyklų ir paprastai trunka apie dvejus metus. Studentai dažniausiai lanko medicinos terminijos, CPT ir ICD formų kodavimo, žmonių santykių ir informatikos kursus.

Baigęs asocijuotojo studijų programą, asmuo gali laikyti sertifikavimo egzaminą, kurį administruoja gerbiama nacionalinė organizacija, kad pagerintų savo galimybes susirasti darbą. Tokios organizacijos kaip Amerikos sveikatos informacijos valdymo asociacija Jungtinėse Valstijose suteikia naujiems specialistams kvalifikaciją, reikalingą darbui ligoninėse, klinikose, psichiatrijos skyriuose ir privačiuose gydytojų kabinetuose. Turėdamas patirties ir tęsdamas išsilavinimą, medicinos išlaidų kompensavimo specialistas gali tapti vadovu.