„Medicare“ specialistas yra asmuo, gerai išmanantis „Medicare“ – vyriausybinį draudimą, siūlomą JAV gyventojams. Jis arba ji kartais vadinamas Medicare konsultantu. Toks asmuo gali dirbti privačios draudimo bendrovės, kuri yra paskirta Medicare pretenzijų tvarkytoja, medicininių sąskaitų ar medicininio kodavimo skyriuje.
Medicare specialistas, atsakantis į klausimus apie naudos gavėjų aprėptį, supranta gydytojų paslaugų, hospitalizavimo, receptinių vaistų ir patvarios medicinos įrangos draudimą pagal Medicare. Nacionalinis sveikatos draudimas pensininkams; tiems, kurie serga paskutinės stadijos inkstų liga arba inkstų nepakankamumu; o gavę invalidumo išmokas dvejus metus nepadengia 100 procentų sveikatos priežiūros išlaidų. Kai naudos gavėjai perka papildomos medicininės priežiūros paslaugas, jie dažnai kreipiasi į Medicare specialistą, kad padėtų jiems suprasti, kokios yra jų galimybės.
Klausimai apie Medicare sukčiavimą taip pat gali būti nukreipti Medicare specialistui, kuris gali būti pakankamai susipažinęs su aprėptimi, kad suprastų, kokius gydytojų ar ligoninių veiksmus gali reikėti ištirti. Specialistas nebūtinai atlieka tyrimą, bet žino, kaip užduoti gavėjui pakankamai klausimų, kad galėtų nukreipti į atitinkamą įstaigą, kuri tai atlieka. Medicare specialistas kartais yra klientų aptarnavimo atstovas, kuris telefonu atstovauja valstybiniam draudimui naudos gavėjams ir dirba skambučių centre.
Toks asmuo taip pat atsako į klausimus apie teisę stoti į nacionalinį draudimą ir apie automatinį įtraukimą, kuris vyksta tam tikromis sąlygomis. Medicare specialistas paprastai yra informuojamas apie įvairias profilaktinės medicininės priežiūros rūšis, kurias asmuo turėtų gauti, kad padėtų sumažinti ilgalaikio ar intensyvaus gydymo poreikį. Medicare specialistas gali informuoti naudos gavėjus apie testus, kuriuos apima draudimas. Kiti klausimai, į kuriuos atsako specialistai, yra šie: apie automatinius įmokų išskaitymus iš asmens socialinio draudimo čekio, specialių programų mažas pajamas gaunantiems asmenims, kuriems reikia pagalbos mokant įmokas, bendras įmokas ir išskaitas, taip pat klausimai apie naudos gavėjų nuomonę renkantis gydytojus ir ligonines. .
Kai kurie specialistai dirba arba savanoriauja vyresniųjų bendruomenės centrų konsultantais, kad galėtų asmeniškai aptarnauti klientus ir padėti jiems suprasti brošiūras ir diagramas, kuriose lyginami medicinos planai, papildantys Medicare. Jie taip pat padeda žmonėms imtis veiksmų, kurių reikia norint gauti antrą ar net trečią nuomonę, už kurią moka Medicare, prieš priimant gydymą dėl nustatytos diagnozės. Skundai dėl naudos gavėjų medicininių įrašų tvarkymo taip pat gali būti bendrinami su Medicare specialistu, kuris gali padėti pacientams pateikti oficialų skundą arba apeliacinį procesą, kai draudimas atmetamas.