Mikrovaskulinė krūtinės angina yra būklė, panaši į širdies ligą, vadinamą krūtinės angina. Krūtinės skausmu skundžiasi ir pacientai, sergantys mikrovaskuline krūtinės angina, tačiau pradinė gydytojo diagnozė dažnai yra vainikinių arterijų liga (CAD). Vaizdo tyrimai, tokie kaip koronarinė angiografija, parodytų, kad širdis yra normali. Nors krūtinės anginą ir kitus ŠKL sukelia nepakankamas kraujo tekėjimas per vainikines arterijas, mikrovaskulinė krūtinės angina atsiranda dėl nepakankamo pratekėjimo per mikrokraujagysles arba mažas širdies kraujagysles. Tai išgydoma tinkamai derinant sveiką mitybą, reguliariai mankštinantis ir kraujagysles plečiančius vaistus.
Maždaug 20–30 % pacientų, kurie skundžiasi krūtinės skausmu ir vėliau yra ištiriami koronarinės angiografijos būdu, angiogramos yra normalios. 1988 m. Cannon ir Epstein sukūrė terminą mikrovaskulinė krūtinės angina, apibūdinanti šį krūtinės skausmo ir visiškai normalios angiogramos derinį su elektrokardiogramos (EKG) pokyčiais atliekant pratimų testus arba be jų. Jis taip pat žinomas kaip širdies sindromas X, nes tikrosios jo priežastys lieka nežinomos.
Buvo pasiūlyti keli patofiziologiniai stipraus krūtinės skausmo mechanizmai. Svarbiausia iš jų yra miokardo išemija, kai vainikinių arterijų mikrokraujagyslių funkcija arba anatomija yra nenormali. Gali sumažėti kraujagyslių gebėjimas išsiplėsti arba padidėti jų skersmuo, todėl gali sutrikti aprūpinimas krauju, taip pat širdies raumenyje gali trūkti maistinių medžiagų ir deguonies. Kitas siūlomas mechanizmas yra tai, kad širdies raumuo kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių sumažėja gliukozės suvartojimas ir miokardo panaudojimas. Dar vienas siūlomas mechanizmas yra tai, kad padidėja skausmo receptorių jautrumas dirgikliams, kylantiems iš širdies.
Nors tikrosios mikrovaskulinės krūtinės anginos priežastys lieka nenustatytos, žinomi keli rizikos veiksniai. Tai apima pilvo nutukimą arba pernelyg didelį riebalų nusėdimą pilve, dislipidemiją ar nenormalų kraujo lipidų kiekį, hipertenziją, gliukozės netoleravimą ar atsparumą insulinui ir priešuždegimines būsenas, tokias kaip cukrinis diabetas. Širdies sindromas X dažnai siejamas su atsparumu insulinui ir centriniu nutukimu, todėl kartais vadinamas atsparumo insulinui sindromu. Didelės rizikos kategorijai priklauso moterys, pagyvenę žmonės ir tie, kurių šeimos narys sirgo širdies liga.
Kai žmogus kreipiasi į gydytoją skundžiantis stipriu krūtinės skausmu, mikrovaskulinė krūtinės angina paprastai nėra pradinė diagnozė. Kad gydytojas galėtų pasakyti, kad paciento būklė nėra stemplės spazmas, krūtinės angina, Prinzmetalio krūtinės angina ar širdies priepuolis, reikia atlikti daugybę tyrimų. Įprasti atliekami testai apima bėgimo takelį arba streso elektrokardiografinį tyrimą, koronarinę angiogramą ir kartais širdies magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Nustačius mikrovaskulinę krūtinės anginą, gydytojas skiria vaistus, tokius kaip dilatiazemas ir nifedipinas, kurie mažina krūtinės skausmą ir pagerina paciento gyvenimo kokybę. Kitos alternatyvos yra beta adrenoblokatoriai, tokie kaip karvedilolis ir propranololis, L-argininas, estrogenas ir aminofilinas. Daugelio mikrovaskulinės krūtinės anginos rizikos veiksnių galima išvengti, todėl svarbu juos pašalinti sveikai maitinantis, kasdien užsiimant fizine veikla ir reguliariai lankantis pas gydytoją.