Jungtinėse Amerikos Valstijose nacionalinės aprėpties nustatymas (NCD) yra Medicare ir Medicaid paslaugų centrų (CMS) paskelbtų gairių rinkinys, apibrėžiantis aprėpties lygį, kurį Medicare ir Medicaid leis medicininėms procedūroms, paslaugoms ar atsargoms. „Medicare National Coverage“ procesas vyksta per devynis mėnesius, o paslaugos ir procedūros apsiriboja prekėmis, kurios laikomos medicininiu požiūriu būtinomis ir tinkamomis. Be paties CMS atliktų tyrimų, pirmuosius šešis mėnesius Medicare įrodymų plėtros ir aprėpties patariamasis komitetas (MEDCAC) tiria ekspertų parodymus ir klinikinius įrodymus iš išorės šaltinių, kurie yra svarbūs nagrinėjamiems dalykams. Paskutiniai trys mėnesiai apima 30 dienų laikotarpį viešoms pastaboms ir 60 dienų planavimo sesiją įgyvendinimui. Tada TVS paskelbia nacionalines aprėpties nustatymo gaires, kurios yra privalomos visiems Medicare paslaugų teikėjams ir pardavėjams.
2003 m. Jungtinių Valstijų Kongreso priimtas Medicare receptinių vaistų, tobulinimo ir modernizavimo įstatymas pakeitė kelis nacionalinės aprėpties nustatymo proceso aspektus. Kiekvienais metais TVS turi paskelbti ataskaitą, kurioje aprašomi nacionalinės aprėpties nustatymai, kuriuos ji atliko per praėjusius metus. Visos NCD užklausos dėl apimamų prekių ar paslaugų, kurioms reikalingi klinikiniai tyrimai arba išoriniai vertinimai, turi būti įvykdytos per devynis mėnesius nuo prašymo gavimo. Toms paslaugoms, kurioms nereikia papildomos įrodymų analizės, procesas turi būti baigtas per šešis mėnesius. TVS turi užregistruoti visus sprendimus savo svetainėje ir paprašyti visuomenės pastabų bei nuomonės, kurias turi įtraukti į galutinę ataskaitą.
Nacionalinis aprėpties nustatymas nenurodo sumos doleriais, kurią TVS sumokės už paslaugą ar prekę, taip pat nenurodomas atsiskaitymo kodas. Jis tiesiog nustato, ar TVS užtikrins aprėptį ir kiek. Kai tam tikra paslauga, procedūra ar gaminys neapima nacionalinio aprėpties nustatymo, atskiri Medicare rangovai gali nustatyti aprėptį pagal vietinį aprėpties nustatymą (LCD), kuris taikomas tik to rangovo aptarnaujamam geografiniam regionui ir pacientų populiacijai. LCD nėra visuotinai privalomi kitiems rangovams ir tiekėjams.
Bet kuris asmuo gali kreiptis dėl procedūros, paslaugos ar elemento nacionalinės aprėpties nustatymo arba prašyti jo. CMS pirmenybę teikia Medicare ir Medicaid pacientams, kurie jau yra užsiregistravę ir gali gauti paslaugas. Egzistuoja Departamento apeliacinė taryba, kuri suteikia galimybę apskųsti TVS sprendimą per 60 dienų nuo jo galutinio sprendimo. Tiek Departamento apeliacinė taryba, tiek Medicare aprėpties patariamasis komitetas, kuris pataria CMS dėl to, ar tam tikros paslaugos yra pagrįstos ir medicininiu požiūriu būtinos, susideda iš narių, atrinktų pagal jų patirtį ir mokymą įvairiose techninėse, medicinos ir mokslo srityse.