Natūralios angos chirurgija, taip pat žinoma kaip prekės ženklas Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery arba NOTES, kartais vadinama chirurgija be randų. Užuot darę pjūvius kūno išorėje, prie skrandžio ar žarnyno sistemos organo ar naviko galima patekti padarius pjūvį per vieną iš natūralių kūno angų (burnos, makšties ar storosios žarnos). Natūralių angų chirurgija vis dar yra eksperimentinėje stadijoje, tačiau yra pacientų, kuriems tulžies pūslė buvo pašalinta per burną.
Kai kuriose operacijose tikslinga operaciją atlikti per prieigą iš natūralios angos. Pavyzdžiui, tonzilektomijos paprastai atliekamos per burną. Prieiga prie polipų storojoje žarnoje yra per natūralią angą. Tai jau seniai laikomi standartiniais ir yra „berandų“ procedūros. Tiesą sakant, Naujoji Europos chirurgijos akademija įkūrė NOS, kad ištirtų visas natūralių angų operacijas, tas, kurios buvo tradiciškai atliekamos, ir šias naujas bei eksperimentines versijas. NOTES skiriasi tuo, kad daugiausia reiškia naujas versijas, kurios dar nebuvo atliekamos per natūralias angas, taip pat specializuojasi operacijose, kurias tradiciškai atliktų virškinimo trakto chirurgai.
Kai kurie pacientai gali būti geresni natūralios angos chirurgijos kandidatai nei kiti. Metodo šalininkai teigia, kad jis gali būti ypač naudingas nutukusiems pacientams, nes išoriniai pjūviai turi būti didesni, kad būtų kompensuoti papildomų ar didesnių riebalų ląstelių buvimas. Organų pašalinimas taip pat gali būti komplikuotas žmonėms, kuriems buvo uždėtas tinklas išvaržoms sutvarkyti, nes dalis tinklelio gali būti nupjauta su pjūviais, todėl ateityje gali prireikti daugiau išvaržų taisymo. Be to, šio metodo šalininkai mano, kad skrandžio raumenų nepjaustymas paspartins daugumos pacientų atsigavimo laiką, nes skausmas dėl šių operacijų daugiausia susijęs su pjūviais.
Kiti teigia, kad dėl laparoskopinių metodų tobulinimo daugelis natūralių angų chirurgijos formų dažniausiai tampa nereikalingos ir rizikingesnės nei maži pjūviai, reikalingi daugeliui laparoskopinių procedūrų. Medikų bendruomenė šiuo klausimu yra susiskaldžiusi, o tokio tipo operacijos dažniausiai buvo atliekamos Europoje ir Pietų Amerikoje, nors 2008 m. moteriai buvo sėkmingai atlikta transvaginalinė apendektomija. Pacientė įvertino naudą neperpjauti skrandžio raumenų, kad patektų į apendiksą, sakydama, kad jos skausmas po procedūros buvo minimalus.
Nors tai gali pasikeisti, vis dar yra mažai eksperimentinės natūralių angų chirurgijos ekspertų, o kadangi tai yra eksperimentinis metodas, verta pasiteirauti su draudimu, ar chirurgas jums siūlo tokio tipo operaciją, nes kai kurios draudimo bendrovės to nedaro. apima bet kokį gydymą, kuris laikomas eksperimentiniu. Yra chirurgų, kurie visiškai nepritaria natūralių angų chirurgijai arba kurie dar nėra įsipareigoję pareikšti savo nuomonės. Kai kurie ekspertai norėtų, kad būtų apibrėžta daugiau tokio tipo chirurgijos sričių, o ypač norėtų, kad būtų geriau suprantama vidinio žaizdų gijimo ir infekcijos rizika naudojant šią techniką. Kadangi atliekama daugiau šių operacijų, tikėtina, kad daugiau duomenų nustatys jų naudingumo laipsnį ir sąlygas, kuriomis tokia operacija gali būti pranašesnė už kitus chirurginius metodus.